輸尿管結石疼痛通常由結石移動刺激輸尿管引起,可能伴隨血尿、排尿困難等癥狀。輸尿管結石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等。建議及時就醫(yī),根據(jù)結石大小和位置選擇合適治療方案。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出??蛇m當增加檸檬水攝入,其中檸檬酸鹽能抑制結石形成。避免飲用含糖飲料或濃茶,可能加重尿液濃縮。排尿時注意觀察是否有結石排出,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
臨床常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓和消旋山莨菪堿片。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解炎癥性疼痛,消旋山莨菪堿片可解除輸尿管痙攣。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調整劑量。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、口干等不良反應。
適用于直徑5-20毫米的輸尿管上段結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療前需進行凝血功能檢查,術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。術后需配合藥物排石治療,定期復查超聲確認結石排凈情況。妊娠期患者禁用該治療方法。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設備處理結石。適用于中下段輸尿管結石,特別是體外碎石失敗或結石嵌頓的情況。術前需預防性使用抗生素,術后可能需留置雙J管2-4周。存在輸尿管穿孔、感染等手術風險。
針對較大或復雜的輸尿管上段結石,通過腰部建立通道直達腎臟進行碎石取石。需要全身麻醉,術前需完善CT尿路成像評估結石位置。術后需密切監(jiān)測出血和感染跡象,住院時間通常為3-5天。該方法結石清除率較高,但創(chuàng)傷相對較大。
輸尿管結石患者日常應保持低鹽低嘌呤飲食,限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。適當增加柑橘類水果和蔬菜,補充枸櫞酸鹽。避免長時間憋尿,每1-2小時排尿一次。適度進行跳躍運動有助于小結石排出,但劇烈運動可能誘發(fā)腎絞痛。建議每3-6個月復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時需急診處理。
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