嬰兒隱睪可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、激素檢測(cè)、腹腔鏡探查、染色體核型分析等方式確診。隱睪可能與遺傳因素、激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛、腹股溝區(qū)包塊等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)觸診陰囊和腹股溝區(qū)判斷睪丸位置,若陰囊內(nèi)未觸及睪丸且腹股溝區(qū)存在可移動(dòng)包塊,需高度懷疑隱睪。檢查應(yīng)在溫暖環(huán)境中進(jìn)行以避免提睪肌收縮干擾結(jié)果。
高頻超聲能清晰顯示腹股溝管及腹腔內(nèi)睪丸位置,對(duì)體積較大的未降睪丸檢出率較高。但對(duì)于腹腔內(nèi)睪丸或發(fā)育不良的小睪丸可能存在漏診。
通過(guò)測(cè)定促性腺激素和睪酮水平評(píng)估睪丸功能,人絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)可幫助判斷是否存在睪丸組織。激素異??赡芴崾静G丸發(fā)育障礙或缺失。
對(duì)于超聲未發(fā)現(xiàn)的隱睪,腹腔鏡可直接觀察盆腔和腹腔結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確率超過(guò)95%。術(shù)中可同步進(jìn)行睪丸固定術(shù)或切除發(fā)育不良的睪丸。
針對(duì)雙側(cè)隱睪或伴有外生殖器畸形的患兒,需進(jìn)行染色體檢查排除性別發(fā)育異常疾病,如克氏綜合征或雄激素不敏感綜合征。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒陰囊空虛時(shí)應(yīng)盡早就診,6月齡前是保守觀察期,6-12月齡可考慮激素治療,12-18月齡建議手術(shù)干預(yù)。日常護(hù)理需避免劇烈哭鬧增加腹壓,定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況,術(shù)后注意保持會(huì)陰清潔干燥,避免騎跨動(dòng)作。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鋅攝入,有助于睪丸正常發(fā)育。
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