大便帶出血可掛消化內(nèi)科或肛腸科,可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。
消化內(nèi)科主要診治胃腸疾病引起的便血。潰瘍性結(jié)腸炎可能導(dǎo)致黏液膿血便,常伴隨腹痛和腹瀉,可通過(guò)結(jié)腸鏡檢查確診,治療藥物包括美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等。腸易激綜合征或腸道感染也可能引起少量便血,需結(jié)合糞便檢測(cè)判斷病因。
肛腸科針對(duì)肛門(mén)直腸病變導(dǎo)致的便血。痔瘡出血多為鮮紅色血液附著于糞便表面,可能伴隨肛門(mén)瘙癢或腫物脫出,可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解。肛裂出血常伴排便劇痛,可見(jiàn)肛門(mén)皮膚裂傷,可通過(guò)溫水坐浴和硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。
胃腸外科處理需手術(shù)干預(yù)的便血病因。腸息肉可能引起間斷性無(wú)痛便血,較大的息肉需通過(guò)腸鏡下切除,術(shù)后病理檢查排除癌變。結(jié)直腸癌的便血多呈暗紅色,可能伴隨排便習(xí)慣改變或體重下降,確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
急診科適用于急性大量便血或伴隨休克癥狀的情況。消化道大出血可能表現(xiàn)為嘔血合并黑便,需立即補(bǔ)液并完善胃鏡檢查止血。腸系膜血管栓塞等急腹癥也可能導(dǎo)致血便,需緊急血管造影或手術(shù)治療。
腫瘤科負(fù)責(zé)惡性腫瘤相關(guān)便血的綜合治療。晚期結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致持續(xù)性便血,需結(jié)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液進(jìn)行系統(tǒng)治療。淋巴瘤或胃腸道間質(zhì)瘤侵犯腸道時(shí)也會(huì)引起出血,需病理確診后制定個(gè)體化方案。
出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持肛門(mén)清潔。中老年人或家族腫瘤史者需定期進(jìn)行腸癌篩查,如糞便隱血試驗(yàn)或結(jié)腸鏡檢查。若便血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨頭暈、腹痛等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)明確病因。
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