脾切除手術(shù)通常包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)入路、脾臟游離與切除以及術(shù)后處理等步驟,具體操作根據(jù)患者病情和手術(shù)方式有所不同。
術(shù)前準(zhǔn)備階段需要對患者進(jìn)行全面的身體評估,包括血液檢查和影像學(xué)檢查,確認(rèn)手術(shù)適應(yīng)癥并排除禁忌癥?;颊咝枰辰M(jìn)行皮膚清潔和腸道準(zhǔn)備,簽署手術(shù)知情同意書。麻醉師會根據(jù)患者情況選擇全身麻醉,建立靜脈通道并監(jiān)測生命體征。手術(shù)入路可選擇開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù),開腹手術(shù)在左上腹作切口,腹腔鏡手術(shù)通過幾個小孔置入器械。游離脾臟時需要小心分離脾臟與周圍組織的韌帶和血管,使用電刀或超聲刀減少出血。處理脾門血管是關(guān)鍵步驟,需要仔細(xì)結(jié)扎脾動脈和脾靜脈,防止大出血。切除脾臟后從腹部取出,開腹手術(shù)直接取出,腹腔鏡手術(shù)可能需要擴(kuò)大切口或使用取物袋。術(shù)后檢查腹腔內(nèi)無活動性出血,留置引流管后逐層關(guān)閉切口。
脾切除術(shù)后需要密切監(jiān)測生命體征和引流液情況,早期鼓勵患者下床活動預(yù)防血栓形成。傷口護(hù)理要保持敷料清潔干燥,定期換藥觀察有無感染跡象。飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食,保證充足營養(yǎng)攝入促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后可能出現(xiàn)血小板升高,需要定期檢測血常規(guī),必要時進(jìn)行抗凝治療。脾切除后免疫功能可能受到影響,建議接種肺炎球菌和流感疫苗,注意預(yù)防感染。恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,定期復(fù)查評估身體狀況。
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