慢性腎衰竭可通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。
慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。同時(shí)需限制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鹽、高鉀、高磷食物?;颊呖蛇m量食用低蛋白主食如麥淀粉、藕粉等替代部分米面。飲食控制有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),延緩病情進(jìn)展。
藥物治療主要用于控制并發(fā)癥和延緩腎功能惡化。常用藥物包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒,琥珀酸亞鐵片改善貧血,骨化三醇軟膠囊治療腎性骨病,呋塞米片利尿消腫,纈沙坦膠囊控制血壓。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。定期監(jiān)測(cè)腎功能和藥物濃度對(duì)治療很重要。
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min時(shí)需考慮透析治療。血液透析通過(guò)機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,每周需進(jìn)行2-3次。腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換,可在家中進(jìn)行。透析治療能替代部分腎臟功能,改善尿毒癥癥狀,提高生活質(zhì)量。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,監(jiān)測(cè)體重變化。
腎移植是終末期腎衰竭的最佳治療方式,成功移植后可擺脫透析。移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎平均存活期可達(dá)10-15年。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能,監(jiān)測(cè)藥物濃度,預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。
中醫(yī)認(rèn)為慢性腎衰竭屬"虛勞"范疇,治療以健脾補(bǔ)腎、活血化瘀為主。常用中藥包括黃芪、黨參、白術(shù)等健脾益氣,熟地、山茱萸等補(bǔ)腎填精,丹參、川芎等活血化瘀。可配合針灸、艾灸等療法改善癥狀。中藥治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免使用腎毒性藥材。
慢性腎衰竭患者需建立健康的生活方式,保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。保持良好心態(tài),積極配合治療。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。戒煙限酒,控制體重。家屬應(yīng)給予患者心理支持,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難、意識(shí)改變等緊急情況,需立即就醫(yī)。
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