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小兒肺栓塞怎么辦

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小兒肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、氧療支持、臥床休息等方式治療。小兒肺栓塞通常由先天性心臟病、下肢深靜脈血栓、外傷、感染、腫瘤等因素引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是小兒肺栓塞的基礎(chǔ)治療方式,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素鈣注射液通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮抗凝作用,適用于急性期治療。華法林鈉片作為口服抗凝藥需定期監(jiān)測凝血功能,利伐沙班片為新型口服抗凝藥,使用相對方便。抗凝治療需在醫(yī)生嚴格監(jiān)護下進行,避免出血風險。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞患兒,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等。這些藥物能直接溶解血栓,但可能增加出血風險。溶栓治療需在重癥監(jiān)護條件下實施,密切監(jiān)測生命體征,治療時間窗通常在癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)效果最佳。

3、手術(shù)取栓

手術(shù)取栓適用于抗凝和溶栓治療無效的高危患兒,包括肺動脈血栓切除術(shù)和下腔靜脈濾器植入術(shù)。肺動脈血栓切除術(shù)可直接清除肺動脈內(nèi)血栓,下腔靜脈濾器能預(yù)防下肢血栓再次脫落。手術(shù)風險較高,需由經(jīng)驗豐富的心胸外科團隊操作,術(shù)后仍需長期抗凝治療。

4、氧療支持

氧療能改善患兒低氧血癥,根據(jù)病情嚴重程度可選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)通氣。嚴重呼吸衰竭可能需要氣管插管機械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度,維持血氧分壓在60毫米汞柱以上,同時注意避免氧中毒。

5、臥床休息

急性期患兒需絕對臥床休息,避免活動導(dǎo)致血栓脫落加重病情。護理時注意定期翻身預(yù)防壓瘡,保持下肢適度活動防止深靜脈血栓形成。病情穩(wěn)定后可逐漸恢復(fù)活動,但需避免劇烈運動。家長應(yīng)密切觀察患兒呼吸、心率等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

小兒肺栓塞治療后需長期隨訪,定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲等。日常生活中家長需注意預(yù)防感染,避免劇烈運動和外傷。飲食宜清淡易消化,保證充足營養(yǎng)攝入。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。若患兒出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。預(yù)防方面需積極治療原發(fā)病,先天性心臟病患兒應(yīng)盡早手術(shù)矯正,長期臥床患兒需進行下肢按摩和被動活動。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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