雷諾病與雷諾現(xiàn)象的區(qū)別主要在于病因和伴隨疾病。雷諾病是原發(fā)性血管功能障礙,無(wú)明確基礎(chǔ)疾病;雷諾現(xiàn)象是繼發(fā)于其他疾病的血管痙攣反應(yīng),常伴隨結(jié)締組織病或動(dòng)脈硬化等。
雷諾病多見(jiàn)于年輕女性,表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒緊張時(shí)出現(xiàn)蒼白-青紫-潮紅的典型三相變色,發(fā)作時(shí)無(wú)疼痛或僅有輕微麻木感,通常不伴隨其他系統(tǒng)癥狀。該病發(fā)病機(jī)制與血管內(nèi)皮功能紊亂、交感神經(jīng)過(guò)度興奮有關(guān),寒冷刺激是常見(jiàn)誘因。日常需注意保暖、戒煙、避免情緒波動(dòng),嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片改善癥狀。
雷諾現(xiàn)象多繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等結(jié)締組織病,或動(dòng)脈硬化、血栓閉塞性脈管炎等血管病變。其發(fā)作特點(diǎn)與雷諾病相似,但常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮膚硬化、潰瘍等原發(fā)病癥狀。部分患者可能出現(xiàn)指端壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷需結(jié)合抗核抗體、血管超聲等檢查明確原發(fā)病,治療需針對(duì)基礎(chǔ)疾病,如硬皮病患者可使用伊洛前列素注射液改善末梢循環(huán)。
雷諾病與雷諾現(xiàn)象的鑒別需結(jié)合病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。無(wú)論何種類型均需避免寒冷刺激,戒煙限酒,出現(xiàn)指端潰瘍或持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季建議佩戴保暖手套,避免使用血管收縮藥物如偽麻黃堿,可遵醫(yī)囑進(jìn)行生物反饋治療改善血管調(diào)節(jié)功能。
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