寶寶吃母乳不長肉可能與母乳不足、喂養(yǎng)方式不當、消化吸收障礙、代謝異?；蚣膊∫蛩赜嘘P(guān)。主要有母乳營養(yǎng)成分不足、哺乳間隔過長、乳糖不耐受、甲狀腺功能異常、先天性心臟病等原因。
1、母乳營養(yǎng)成分不足
母乳中脂肪或熱量不足可能導致寶寶體重增長緩慢。母親需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量增加堅果及植物油。哺乳期每日建議攝入熱量比孕前增加500千卡，可定期用吸奶器評估泌乳量。若母乳檢測顯示營養(yǎng)成分偏低，可在醫(yī)生指導下使用母乳強化劑。
2、哺乳間隔過長
喂養(yǎng)頻率低于每天8-12次或夜間停喂超過5小時，會導致寶寶攝入總量不足。新生兒胃容量小，應(yīng)按需哺乳，每次單側(cè)乳房吸吮15-20分鐘。家長需觀察寶寶吞咽聲和尿量，每天應(yīng)有6-8次小便。記錄生長曲線若體重增幅＜20克/日需調(diào)整喂養(yǎng)方案。
3、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能引起母乳中乳糖消化障礙，表現(xiàn)為腹脹、水樣便?？赏ㄟ^大便還原糖檢測確診，輕癥繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并補充乳糖酶滴劑，重癥需暫時改用無乳糖配方奶。多數(shù)患兒在治療原發(fā)病后4-6周腸黏膜修復，可逐步恢復全母乳。
4、甲狀腺功能異常
先天性甲減患兒代謝率降低，常伴嗜睡、黃疸消退延遲。通過足跟血篩查TSH可早期發(fā)現(xiàn)，需終身服用左甲狀腺素鈉片。治療期間每月監(jiān)測甲狀腺功能，劑量根據(jù)體重增長調(diào)整，理想狀態(tài)下TSH應(yīng)維持在0.5-2.0mIU/L。
5、先天性心臟病
室間隔缺損等左向右分流型先心病會導致喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促。心臟彩超可明確診斷，輕癥定期隨訪，中重度需在3-6月齡進行手術(shù)糾治。術(shù)前采用高熱量母乳強化喂養(yǎng)，必要時經(jīng)鼻飼管補充，目標體重增長應(yīng)達到25-30克/日。
家長應(yīng)定期監(jiān)測寶寶體重變化，使用WHO生長曲線圖評估百分位趨勢。哺乳期母親需保持均衡飲食，每日補充鈣劑600mg和維生素D400IU。喂養(yǎng)時注意寶寶含接姿勢，避免吸入過多空氣。若連續(xù)兩周體重無增長或下降，或伴隨精神萎靡、發(fā)熱等癥狀，須及時至兒科門診排查器質(zhì)性疾病。日?？蛇M行撫觸按摩促進胃腸蠕動，但避免過度包裹導致能量消耗增加。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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