肺滲出是指肺部組織因炎癥、感染或損傷導致血管內液體、蛋白質或細胞成分異常滲入肺泡或肺間質的病理現象,常見于肺炎、肺水腫等疾病。
肺滲出的發(fā)生與多種因素有關。炎癥反應是常見誘因,病原體感染如細菌或病毒侵入肺部后,免疫系統釋放炎性介質,導致毛細血管通透性增加,血漿成分滲入肺泡。心力衰竭時肺靜脈壓力升高,液體從血管滲出至肺間質和肺泡,形成心源性肺水腫。低蛋白血癥患者血液膠體滲透壓降低,血管內水分易向組織間隙轉移。吸入有毒氣體或過敏原可直接損傷肺泡毛細血管膜,引發(fā)非心源性肺水腫。部分自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡,也可能通過免疫復合物沉積導致肺血管炎性滲出。
肺滲出在影像學上表現為磨玻璃樣陰影或實變影,患者常出現咳嗽、呼吸困難、血氧飽和度下降等癥狀。輕度滲出可能僅需抗感染治療,大量滲出影響氣體交換時需氧療甚至機械通氣。滲出液性質檢測有助于鑒別病因,如膿性液體提示感染,血性液體可能為肺栓塞或腫瘤。慢性肺滲出可能導致肺纖維化,需長期隨訪肺功能。
出現不明原因呼吸困難或持續(xù)咳嗽時應及時就醫(yī)檢查胸部影像,確診肺滲出后需嚴格遵醫(yī)囑治療原發(fā)病。急性期需臥床休息并監(jiān)測血氧,保持環(huán)境空氣流通但避免直接吹風。飲食選擇高蛋白、易消化食物以維持營養(yǎng),限制鈉鹽攝入可減輕水腫??祻推诳蛇M行呼吸訓練如腹式呼吸,但避免劇烈運動。吸煙者必須戒煙,接觸粉塵或化學物質者需做好職業(yè)防護。定期復查胸部CT評估滲出吸收情況,合并基礎疾病如心臟病或腎病者需同步控制相關指標。
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