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孕婦過了預(yù)產(chǎn)期還沒生要怎么辦

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孕婦過了預(yù)產(chǎn)期還沒生可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。超過預(yù)產(chǎn)期未分娩可能與胎盤功能減退、胎兒過大、激素水平異常、骨盆條件限制、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、胎心監(jiān)護

胎心監(jiān)護是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過監(jiān)測胎心率變化判斷是否存在缺氧。孕婦需每天進行1-2次胎心監(jiān)護，若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，可能提示胎盤功能不良。此時需結(jié)合超聲檢查羊水量，必要時住院觀察。胎心監(jiān)護儀可記錄20-40分鐘的胎心曲線，醫(yī)生會根據(jù)NST結(jié)果決定后續(xù)處理方案。

2、超聲檢查

超聲檢查重點評估羊水指數(shù)、胎兒臍血流和生物物理評分。羊水過少時AFI可能低于5厘米，臍動脈S/D比值超過3.0提示胎盤循環(huán)阻力增高。生物物理評分低于6分需警惕胎兒窘迫，這些情況都可能成為引產(chǎn)指征。超聲還能準確測量胎兒雙頂徑、腹圍等參數(shù)，幫助判斷是否適合陰道分娩。

3、催產(chǎn)素引產(chǎn)

催產(chǎn)素引產(chǎn)適用于宮頸條件成熟但宮縮不規(guī)律的孕婦。常用縮宮素注射液靜脈滴注，從每分鐘0.5-1毫單位開始逐漸加量，直至建立有效宮縮。引產(chǎn)過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，警惕子宮過度刺激。若引產(chǎn)12小時仍未進入活躍期，可能需要調(diào)整方案。前列腺素制劑如地諾前列酮栓也可用于促宮頸成熟。

4、人工破膜

人工破膜適用于宮頸擴張2厘米以上但胎膜未破者。用消毒器械刺破胎膜后觀察羊水性狀，若羊水Ⅲ度污染需考慮胎兒窘迫。破膜后可刺激內(nèi)源性前列腺素分泌促進宮縮，通常6-12小時內(nèi)會發(fā)動規(guī)律宮縮。需注意破膜后24小時內(nèi)未分娩可能增加感染風險，必要時需使用抗生素預(yù)防感染。

5、剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)適用于引產(chǎn)失敗、胎兒窘迫或存在頭盆不稱等情況。超過42周妊娠時胎盤鈣化概率增加，擇期剖宮產(chǎn)可降低新生兒窒息風險。手術(shù)常用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中需監(jiān)測產(chǎn)婦血壓及出血量。術(shù)后使用頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染，配合縮宮素注射液促進子宮復(fù)舊。

超過預(yù)產(chǎn)期后孕婦應(yīng)每天自數(shù)胎動，左側(cè)臥位改善胎盤供血，避免劇烈運動誘發(fā)胎盤早剝。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，保持每日2000毫升飲水量。每周需進行2-3次產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓和尿蛋白情況。若出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動明顯減少，須立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響產(chǎn)程進展，必要時可進行心理疏導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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