產(chǎn)后骶髂關節(jié)炎可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后骶髂關節(jié)炎可能與激素水平變化、分娩損傷、感染、自身免疫反應、腰椎負荷增加等因素有關。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持仰臥位,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。可在膝下墊軟枕緩解骶髂關節(jié)張力,日常翻身時注意保持骨盆整體移動。癥狀緩解后可逐步進行床上踝泵運動,預防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,5-10次為1療程。熱敷采用40-45℃鹽袋每日2次,每次20分鐘。疼痛減輕后可在康復師指導下進行骨盆穩(wěn)定性訓練,如橋式運動、側(cè)抬腿等低強度鍛煉。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。嚴重炎癥反應可能需要地塞米松磷酸鈉注射液進行骶髂關節(jié)腔注射治療。
采用杜仲、桑寄生等中藥配伍煎服以補腎強筋,配合艾灸關元、命門等穴位。推拿手法以滾法放松腰骶肌肉,禁忌直接按壓骶髂關節(jié)??赏庥没钛雇锤噘N敷于疼痛區(qū)域,每日更換1次。
經(jīng)3-6個月保守治療無效且嚴重影響生活者,可考慮骶髂關節(jié)融合術(shù)。微創(chuàng)術(shù)式包括關節(jié)鏡下清理術(shù)或經(jīng)皮螺釘固定術(shù),傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于嚴重關節(jié)破壞病例。術(shù)后需佩戴骨盆固定帶8-12周。
哺乳期患者用藥需告知醫(yī)生哺乳情況,避免使用影響乳汁分泌的藥物??祻推陂g應使用骨盆帶提供穩(wěn)定性,避免提重物及久坐。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日保證500毫升牛奶或等效乳制品。癥狀緩解后建議進行游泳、瑜伽等低沖擊運動,每周3-4次以增強核心肌群力量。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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