腱鞘炎囊腫可通過穿刺抽吸、藥物注射、手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腱鞘炎囊腫可能與慢性勞損、局部外傷、關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫塊、按壓疼痛、活動受限等癥狀。
穿刺抽吸適用于體積較小的腱鞘炎囊腫。醫(yī)生會在無菌條件下用針頭刺入囊腫,抽出內(nèi)部膠凍樣液體,可能聯(lián)合注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液以減少復(fù)發(fā)。操作后需加壓包扎1-2天,避免劇烈活動。該方法創(chuàng)傷小但存在一定復(fù)發(fā)概率。
對于反復(fù)發(fā)作的囊腫,可局部注射醋酸潑尼松龍混懸液或曲安奈德注射液等抗炎藥物。藥物能抑制滑膜細胞分泌黏液,促進囊腫萎縮。注射后可能出現(xiàn)短期局部皮膚色素減退,需避免注射部位感染。孕婦及糖尿病患者慎用。
開放性手術(shù)適用于直徑超過2厘米或影響關(guān)節(jié)功能的囊腫。通過完整切除囊腫壁及部分相連腱鞘組織降低復(fù)發(fā)率,常用術(shù)式包括囊腫切除術(shù)、腱鞘部分切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定1-2周,配合康復(fù)訓練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。存在切口感染、神經(jīng)損傷等風險。
超聲波治療通過高頻機械振動促進局部血液循環(huán),加速囊腫吸收,每次治療15-20分鐘。沖擊波治療能破壞囊壁結(jié)構(gòu),需間隔5-7天重復(fù)進行3-5次。熱敷可緩解疼痛但無法消除囊腫,溫度應(yīng)控制在40-45℃避免燙傷。
外敷金黃散或消瘀膏可活血散結(jié),每日換藥1次。針灸選取阿是穴、陽陵泉等穴位,隔日1次連續(xù)2周。內(nèi)服桃紅四物湯加減方需辨證使用,脾胃虛弱者慎用。推拿手法應(yīng)避開囊腫部位,以防囊壁破裂引發(fā)炎癥。
日常應(yīng)避免重復(fù)性手腕動作,工作時佩戴護具分散壓力。囊腫未消除期間減少抓握、扭轉(zhuǎn)等動作,睡眠時保持手腕中立位。若出現(xiàn)紅腫熱痛需警惕感染,及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可進行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)環(huán)繞等輕柔訓練,逐步恢復(fù)肌力。
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