包皮過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致局部感染、排尿困難、性功能障礙、伴侶健康風(fēng)險(xiǎn)及陰莖癌概率增加。包皮過(guò)長(zhǎng)是指陰莖頭被包皮完全包裹或無(wú)法自然外露,常見(jiàn)危害主要有局部衛(wèi)生隱患、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、性生活質(zhì)量下降、伴侶交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、惡性腫瘤誘發(fā)因素。
包皮過(guò)長(zhǎng)易形成包皮垢堆積,滋生細(xì)菌引發(fā)包皮炎或龜頭炎。長(zhǎng)期慢性炎癥可能造成包皮口瘢痕性狹窄,表現(xiàn)為紅腫疼痛、異常分泌物。需每日清洗并保持干燥,反復(fù)感染者建議行包皮環(huán)切術(shù)。急性期可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏或高錳酸鉀外用片稀釋后浸泡。
嚴(yán)重包莖或包皮口狹窄會(huì)導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿疼痛,甚至尿潴留。兒童可能出現(xiàn)排尿時(shí)包皮鼓泡現(xiàn)象。長(zhǎng)期排尿阻力可能繼發(fā)膀胱功能異常或尿路感染。輕度可通過(guò)手法擴(kuò)張緩解,重度需手術(shù)矯正。合并尿路感染時(shí)可選用頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星片等藥物。
過(guò)長(zhǎng)的包皮可能降低陰莖頭敏感度,影響性快感獲取。部分患者因包皮嵌頓產(chǎn)生性交疼痛,導(dǎo)致心理性勃起障礙。包皮反復(fù)撕裂還可能形成性交出血。確診后建議通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)改善,術(shù)后需使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。
包皮垢中的HPV病毒、皰疹病毒等病原體可能通過(guò)性接觸傳播,增加伴侶患宮頸炎、陰道炎概率。包皮過(guò)長(zhǎng)男性伴侶的宮頸癌發(fā)病率顯著升高。雙方應(yīng)共同治療感染性疾病,必要時(shí)使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物。
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能誘發(fā)陰莖癌,表現(xiàn)為包皮潰瘍、菜花樣腫物。猶太民族因新生兒常規(guī)割禮,陰莖癌發(fā)病率接近零。確診需病理活檢,早期可行陰莖部分切除術(shù),晚期需聯(lián)合放療。高危人群應(yīng)定期檢查并保持局部清潔。
包皮過(guò)長(zhǎng)患者應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)摩擦。每日用溫水清洗陰莖頭及冠狀溝,翻洗后及時(shí)復(fù)位防止嵌頓。飲食需減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,兒童患者建議在青春期前完成評(píng)估干預(yù)。
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