十二指腸息肉是否需要切除需根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估,多數(shù)無癥狀小息肉可暫不切除,但存在癌變風(fēng)險(xiǎn)或引起梗阻的息肉需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。
直徑小于10毫米且病理檢查為炎性或增生性息肉的患者,通常建議定期內(nèi)鏡隨訪觀察,無須立即切除。這類息肉生長緩慢,癌變概率較低,可通過改善飲食習(xí)慣如減少辛辣刺激食物、戒煙戒酒等方式控制發(fā)展。若隨訪中發(fā)現(xiàn)息肉增大或形態(tài)異常,則需考慮內(nèi)鏡下切除。
直徑超過10毫米、病理提示腺瘤性息肉或伴有消化道出血、腸梗阻等癥狀時(shí),需積極行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。腺瘤性息肉屬于癌前病變,尤其絨毛狀腺瘤癌變率較高。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小且能完整切除病灶,術(shù)后需每年復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。對于內(nèi)鏡無法處理的巨大息肉或疑似惡變者,可能需外科手術(shù)切除部分腸管。
十二指腸息肉患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,逐步從流質(zhì)過渡到低纖維軟食,避免粗硬食物摩擦創(chuàng)面。日常需限制高脂肪、腌制及燒烤類食物攝入,增加富含維生素A和硒的食物如胡蘿卜、西蘭花等以保護(hù)黏膜。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),3-6個(gè)月后復(fù)查胃鏡評估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)黑便、腹痛加劇等異常需立即就醫(yī)。
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