壓力性尿失禁和急迫性尿失禁的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。壓力性尿失禁通常由腹壓增高導(dǎo)致尿液不自主漏出，急迫性尿失禁則因膀胱過度活動引起突發(fā)強(qiáng)烈尿意后漏尿。
1、發(fā)病機(jī)制
壓力性尿失禁與盆底肌松弛或尿道括約肌功能不全有關(guān)，常見于咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動作時發(fā)生漏尿。急迫性尿失禁多由膀胱逼尿肌不自主收縮引起，可能涉及神經(jīng)系統(tǒng)異常或膀胱感覺過敏，患者常伴有尿頻尿急癥狀。
2、誘發(fā)因素
壓力性尿失禁多見于產(chǎn)后女性或絕經(jīng)后婦女，與妊娠分娩、激素水平變化相關(guān)。急迫性尿失禁常見于老年人，可能與泌尿系感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等有關(guān)。
3、臨床表現(xiàn)
壓力性尿失禁表現(xiàn)為腹壓增加時少量漏尿，通常無排尿疼痛感。急迫性尿失禁患者會出現(xiàn)突發(fā)難以抑制的排尿感，可能伴隨排尿疼痛或夜尿增多，漏尿量通常較多。
4、診斷方法
壓力性尿失禁可通過尿墊試驗(yàn)、膀胱頸抬舉試驗(yàn)確診。急迫性尿失禁需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查，評估膀胱逼尿肌活動狀態(tài)，必要時需排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。
5、治療方案
壓力性尿失禁以盆底肌訓(xùn)練為主，嚴(yán)重者可選擇尿道中段懸吊術(shù)。急迫性尿失禁常用M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片，或β3受體激動劑如米拉貝隆緩釋片，配合膀胱訓(xùn)練。
兩種尿失禁都可能影響生活質(zhì)量，建議記錄排尿日記幫助診斷。保持適度飲水，避免咖啡因和酒精刺激，控制體重減輕腹壓。盆底肌訓(xùn)練對兩種類型均有幫助，每日堅(jiān)持收縮肛門和陰道肌肉。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就診泌尿外科或婦科，通過專業(yè)評估制定個體化治療方案，避免自行使用護(hù)墊長期掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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