凍瘡變黑紫通常是病情加重的表現(xiàn),可能提示局部組織缺血加重或出現(xiàn)壞死。凍瘡主要由寒冷刺激導(dǎo)致皮膚小血管痙攣收縮引起,初期表現(xiàn)為紅腫、瘙癢,若未及時(shí)處理可能進(jìn)展為黑紫色斑塊。
凍瘡初期皮膚因血管收縮呈現(xiàn)蒼白色,復(fù)溫后因血管擴(kuò)張充血轉(zhuǎn)為紅腫伴灼熱感。當(dāng)持續(xù)暴露于低溫或處理不當(dāng),局部血液循環(huán)嚴(yán)重受阻,紅細(xì)胞滲出血管外導(dǎo)致含鐵血黃素沉積,皮膚逐漸變?yōu)楹谧仙?。此時(shí)可能伴隨疼痛加劇、皮膚溫度降低,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰或潰瘍。
少數(shù)情況下黑紫色改變可能與合并感染有關(guān)。若凍瘡區(qū)域出現(xiàn)膿液滲出、發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大,需警惕細(xì)菌感染。糖尿病患者或外周血管疾病患者更易出現(xiàn)此類(lèi)并發(fā)癥,因其微循環(huán)障礙和免疫力下降。
凍瘡變黑紫后需加強(qiáng)護(hù)理,避免搔抓或摩擦患處,保持干燥溫暖但禁止直接烘烤。每日用38-40℃溫水浸泡10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),浸泡后涂抹凍瘡膏并輕柔按摩。穿著寬松保暖衣物,避免接觸冷水或冷空氣。若黑紫區(qū)域擴(kuò)大、出現(xiàn)潰爛或全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染和改善微循環(huán)治療。冬季外出時(shí)做好手足及面部防護(hù),既往有凍瘡史者可提前使用辣椒堿軟膏預(yù)防。
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