共同性外斜視一般可以通過(guò)非手術(shù)或手術(shù)方式矯正。矯正方式主要有佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、眼外肌手術(shù)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。
屈光不正引起的共同性外斜視可通過(guò)驗(yàn)配凹透鏡或三棱鏡矯正。凹透鏡適用于合并近視的患者,三棱鏡能幫助重建雙眼視功能。需定期復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù),避免過(guò)度矯正導(dǎo)致視疲勞。
針對(duì)輕度斜視患者可采用同視機(jī)訓(xùn)練、聚散球訓(xùn)練等方法。通過(guò)強(qiáng)化融合功能和調(diào)節(jié)集合反射,改善眼位偏斜。每日訓(xùn)練需重復(fù)進(jìn)行,持續(xù)數(shù)月可能見(jiàn)效。
肉毒桿菌毒素可暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的外直肌,適用于小角度斜視或手術(shù)禁忌者。注射后效果維持?jǐn)?shù)月,可能出現(xiàn)暫時(shí)性復(fù)視或上瞼下垂等并發(fā)癥。
中重度斜視需行直肌后退術(shù)或截除術(shù)調(diào)整肌肉張力。手術(shù)通過(guò)改變眼外肌附著點(diǎn)位置重建力學(xué)平衡,需全身麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過(guò)度。
手術(shù)后需進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練,包括脫抑制訓(xùn)練和立體視恢復(fù)。使用紅綠濾光片或偏振光設(shè)備刺激雙眼協(xié)同工作,防止斜視復(fù)發(fā)。
共同性外斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保持每天戶外活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)視力變化,兒童患者需每半年復(fù)查眼位。術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,如左氧氟沙星滴眼液。若出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視或眼痛需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,有助于維持眼部健康。
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