宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)息肉是否需要手術(shù),通常取決于息肉的大小、數(shù)量、癥狀以及患者的生育需求。多數(shù)情況下,直徑小于10毫米且無癥狀的息肉可暫不手術(shù),定期隨訪即可;若息肉較大、引起異常出血或不孕,則建議手術(shù)切除。
對于體積較小且無臨床癥狀的息肉,通常無須立即手術(shù)干預。這類息肉可能由慢性炎癥或激素水平波動引起,患者僅需每3-6個月通過超聲檢查監(jiān)測變化。日常應注意避免長期使用雌激素類藥物,保持規(guī)律作息,減少高脂肪飲食攝入。若伴隨輕度月經(jīng)量增多,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期,配合益母草顆粒改善子宮內(nèi)膜狀態(tài)。
當息肉直徑超過10毫米、導致反復陰道流血或影響生育時,宮腔鏡下息肉切除術(shù)是首選方案。此類息肉可能與子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌紊亂等病理因素相關,常伴有經(jīng)期延長、不孕或腹痛癥狀。手術(shù)可在門診進行,采用宮腔鏡電切術(shù)或冷刀切除術(shù),術(shù)后需預防性使用頭孢克洛分散片預防感染,并口服屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。合并貧血者需聯(lián)合琥珀酸亞鐵片糾正。
術(shù)后應避免劇烈運動及盆浴1個月,禁性生活2周,術(shù)后3個月復查宮腔鏡。日常飲食增加瘦肉、菠菜等富鐵食物,控制豆制品等植物雌激素攝入量。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需及時返院檢查。未生育者建議術(shù)后6個月評估子宮內(nèi)膜恢復情況再備孕。
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