新生兒大便帶血可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、細(xì)菌性腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸套疊等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
新生兒肛裂多因排便用力導(dǎo)致肛門黏膜撕裂,表現(xiàn)為大便表面附著鮮紅色血絲。家長可涂抹紅霉素軟膏保護(hù)創(chuàng)面,調(diào)整喂養(yǎng)方式減少便秘,使用溫鹽水坐浴促進(jìn)愈合。若持續(xù)出血需排除凝血功能障礙。
配方奶喂養(yǎng)新生兒可能出現(xiàn)牛奶蛋白過敏反應(yīng),引發(fā)結(jié)腸黏膜損傷出血,大便呈黏液血便伴濕疹。需更換深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重者需氨基酸配方奶粉??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。
沙門氏菌等病原體感染會導(dǎo)致腸黏膜充血糜爛,出現(xiàn)膿血便伴發(fā)熱。需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診,輕癥口服頭孢克肟顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒,重癥需靜脈注射抗生素。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
早產(chǎn)兒多見,因腸道缺血壞死出現(xiàn)果醬樣血便伴腹脹。需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,使用注射用美羅培南抗感染,嚴(yán)重腸穿孔需急診手術(shù)切除壞死腸段。
陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣血便是典型表現(xiàn),腹部超聲可確診。發(fā)病6小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死,需行腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒血便時應(yīng)保留大便樣本送檢,記錄出血顏色和量,避免自行使用止血藥物。母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)者應(yīng)嚴(yán)格按比例沖調(diào)奶粉。每日監(jiān)測體溫和腹圍,出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、腹脹等危重癥狀需立即急診?;謴?fù)期可補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能,定期隨訪評估生長發(fā)育情況。
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