嬰兒鹵門凹陷可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充水分、觀察精神狀態(tài)、就醫(yī)檢查、手術治療等方式改善。鹵門凹陷可能由脫水、營養(yǎng)不良、顱內(nèi)壓降低、顱骨發(fā)育異常、腦脊液減少等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒需按需哺乳,保證每日哺乳次數(shù)達到8-12次。配方奶喂養(yǎng)應按月齡調(diào)整奶量,新生兒每3小時喂養(yǎng)一次,每次60-90毫升。喂養(yǎng)不足可能導致脫水性鹵門凹陷,需記錄每日尿量,正常應為6-8次清亮尿液。哺乳后豎抱拍嗝15分鐘,避免吐奶加重體液流失。
在醫(yī)生指導下可口服補液鹽散Ⅲ補充電解質(zhì),或使用葡萄糖電解質(zhì)泡騰片。夏季發(fā)熱時需增加20%的液體攝入,兩次喂奶間可喂食5-10毫升溫開水。使用醫(yī)用滴管少量多次喂水,避免嗆咳。觀察口唇濕潤度和皮膚彈性,出現(xiàn)干燥起皮需立即就醫(yī)。
每日監(jiān)測前囟凹陷深度,正常應平軟或微凹。記錄覺醒時反應靈敏度,異常表現(xiàn)為嗜睡或持續(xù)哭鬧。測量頭圍增長曲線,每月增長小于1.5厘米需警惕。出現(xiàn)噴射性嘔吐、瞳孔不等大等腦疝征兆時,應立即送往急診。可在家用軟尺測量凹陷最深處與顱骨平面的高度差。
需進行頭顱超聲檢查排除腦積水,血生化檢測電解質(zhì)水平。可能使用注射用甘露醇降低顱內(nèi)壓,或維生素AD滴劑改善鈣磷代謝。嚴重病例需做腦脊液穿刺檢查,排除化膿性腦膜炎。醫(yī)生會觸診顱縫是否過早閉合,評估骨化中心發(fā)育情況。
顱縫早閉癥需行顱骨重塑術,通常在6-12月齡進行。腦室腹腔分流術適用于進行性腦積水,需植入可調(diào)壓分流閥。術后使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染,布洛芬混懸滴劑控制疼痛。定期復查頭顱CT觀察顱骨生長,術后1年內(nèi)每3個月隨訪一次。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用加濕器避免呼吸道干燥。每日進行5-10分鐘嬰兒撫觸,促進血液循環(huán)。外出時戴透氣棉質(zhì)帽子,避免鹵門受風。記錄每日體重變化,正常應每天增長20-30克。準備電子體溫計和嬰兒專用血壓計,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系兒科醫(yī)生。哺乳期母親需保證每日3000毫升飲水量,飲食添加富含維生素D的魚類和蛋黃。
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