阿普唑侖片和艾司唑侖片各有優(yōu)勢,阿普唑侖片適用于焦慮癥伴抑郁癥狀的患者,艾司唑侖片更適合單純失眠或輕度焦慮患者。兩者均為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,但作用強度和適應癥存在差異。
阿普唑侖片起效更快,抗焦慮效果更顯著,對伴隨心悸、出汗等軀體癥狀的焦慮發(fā)作控制較好,但次日殘留效應可能更明顯。艾司唑侖片催眠作用更強,能延長總睡眠時間且對睡眠結構干擾較小,適合入睡困難為主的失眠患者,但肌肉松弛作用較弱。
阿普唑侖片可能導致更明顯的記憶障礙和依賴性風險,長期使用突然停藥易出現戒斷反應。艾司唑侖片對認知功能影響相對較輕,但大劑量使用仍會抑制呼吸功能,慢性阻塞性肺疾病患者需慎用。兩者均可能引起頭暈、乏力等不良反應,老年人使用均需調整劑量。
使用阿普唑侖片或艾司唑侖片期間應避免飲酒和操作精密器械,用藥不超過4周為宜。焦慮患者可配合認知行為治療,失眠患者建議建立固定作息時間。出現異常興奮、幻覺等 paradoxical reaction 需立即停藥。妊娠期、青光眼、重癥肌無力患者禁用這兩類藥物,肝腎功能不全者需在醫(yī)生指導下調整劑量,不建議自行聯(lián)用其他中樞抑制劑。定期復診評估用藥必要性,減藥時應遵醫(yī)囑逐步遞減。
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