重度骨質(zhì)疏松患者可通過(guò)鈣劑、維生素D、抗骨吸收藥物、促骨形成藥物及飲食調(diào)整等方式綜合干預(yù)。重度骨質(zhì)疏松多與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用、慢性腎病或甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、易骨折等癥狀。
碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等鈣劑是基礎(chǔ)治療手段,可補(bǔ)充骨骼流失的鈣質(zhì)。鈣劑需與維生素D聯(lián)用促進(jìn)吸收,但過(guò)量可能引發(fā)便秘或腎結(jié)石。胃酸缺乏者建議選用枸櫞酸鈣,腎功能不全患者需監(jiān)測(cè)血鈣水平。
骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D能促進(jìn)腸鈣吸收。使用期間需定期檢測(cè)血鈣和尿鈣,避免高鈣血癥。日照不足的老年患者可配合普通維生素D滴劑,但須警惕蓄積中毒風(fēng)險(xiǎn)。
阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細(xì)胞活性。靜脈制劑每年給藥一次,但可能引發(fā)流感樣癥狀;口服制劑需空腹直立服用以避免食道刺激。嚴(yán)重腎功能不全者慎用。
特立帕肽注射液通過(guò)促進(jìn)成骨細(xì)胞活性加速骨形成,適用于極高骨折風(fēng)險(xiǎn)者。需每日皮下注射,療程不超過(guò)24個(gè)月,可能引起血鈣短暫升高。用藥期間需配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,搭配豆腐、芝麻等富鈣食物。避免高鹽飲食減少尿鈣流失,限制咖啡因攝入量。合并腎病患者需控制蛋白質(zhì)攝入,痛風(fēng)患者應(yīng)減少高嘌呤食物。
重度骨質(zhì)疏松患者需堅(jiān)持負(fù)重運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練,如慢走、太極等,每周3-5次,每次30分鐘。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物,浴室安裝防滑墊。定期進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)和脊柱X線檢查,骨折高風(fēng)險(xiǎn)者建議使用髖部保護(hù)器。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。
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