膽紅素代謝是體內(nèi)衰老紅細(xì)胞分解后,血紅素經(jīng)過(guò)一系列生物轉(zhuǎn)化最終排出體外的生理過(guò)程,主要包括生成、轉(zhuǎn)運(yùn)、肝內(nèi)處理及腸肝循環(huán)四個(gè)環(huán)節(jié)。
膽紅素代謝始于紅細(xì)胞的正常衰亡,其過(guò)程首先在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中進(jìn)行。衰老的紅細(xì)胞被脾臟和肝臟等器官的巨噬細(xì)胞吞噬后,釋放出血紅蛋白。血紅蛋白進(jìn)一步分解為珠蛋白和血紅素,血紅素在血紅素加氧酶催化下轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素,膽綠素經(jīng)還原酶作用生成未結(jié)合膽紅素。這種未結(jié)合膽紅素呈脂溶性,難以通過(guò)腎臟濾過(guò),需與血液中的白蛋白結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)行運(yùn)輸。這種結(jié)合形式使膽紅素能夠安全地在血液中循環(huán),同時(shí)防止其沉積在組織中造成損害。隨后,膽紅素白蛋白復(fù)合物隨血液循環(huán)到達(dá)肝臟,在肝細(xì)胞膜表面與白蛋白分離。
進(jìn)入肝細(xì)胞后,膽紅素與Y蛋白和Z蛋白這兩種載體蛋白結(jié)合,被轉(zhuǎn)運(yùn)至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下,未結(jié)合膽紅素與尿苷二磷酸葡萄糖醛酸發(fā)生結(jié)合反應(yīng),生成水溶性的結(jié)合膽紅素。這一轉(zhuǎn)化過(guò)程對(duì)膽紅素的排泄至關(guān)重要,因?yàn)樗苄蕴匦允蛊淠軌蛲ㄟ^(guò)膽汁排出。結(jié)合膽紅素隨后被肝細(xì)胞分泌入毛細(xì)血管,作為膽汁的重要組成部分進(jìn)入腸道。在回腸末端和結(jié)腸中,腸道菌群中的β-葡萄糖醛酸苷酶將結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)合膽紅素,并進(jìn)一步還原為無(wú)色的尿膽原。大部分尿膽原隨糞便排出氧化成糞膽素,小部分被腸壁重吸收進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)形成腸肝循環(huán),重吸收的尿膽原部分經(jīng)腎臟隨尿液排出。整個(gè)代謝過(guò)程的平衡維持著體內(nèi)膽紅素的穩(wěn)定水平,任何環(huán)節(jié)的異常都可能導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂。
保持規(guī)律作息和均衡飲食對(duì)維持正常膽紅素代謝有積極作用,適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于支持肝臟功能,避免過(guò)度飲酒和濫用藥物可減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān),定期進(jìn)行健康體檢能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽紅素代謝異常,若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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