纖維支氣管鏡檢查肺癌的過程主要包括術前準備、局部麻醉、插入支氣管鏡、觀察取樣和術后觀察五個步驟。纖維支氣管鏡是一種帶有光源和攝像頭的柔性導管,通過鼻腔或口腔進入氣管和支氣管,可直接觀察肺部病變并獲取組織樣本。
檢查前需禁食4-6小時,醫(yī)生會評估患者心肺功能并簽署知情同意書。患者需摘除假牙等口腔異物,術前可能使用阿托品注射液減少呼吸道分泌物。有嚴重心肺疾病或凝血功能障礙者需提前告知醫(yī)生。
采用2%利多卡因噴霧對鼻腔、咽喉部進行表面麻醉,過程中可能引起短暫嗆咳。部分患者可聯合靜脈注射咪達唑侖注射液實現鎮(zhèn)靜。麻醉起效后咽喉部會有麻木感,此時禁止飲水以防誤吸。
患者取仰臥位,醫(yī)生將直徑約5毫米的支氣管鏡經鼻插入,依次通過聲門、氣管和支氣管分支。鏡體配備冷光源和微型攝像頭,可實時顯示氣管內壁情況。操作中需配合醫(yī)生指令進行深呼吸。
發(fā)現可疑病灶后,通過活檢鉗獲取組織標本,或使用毛刷刷取細胞學樣本。中央型肺癌多表現為菜花樣新生物,周圍型肺癌可能需聯合X線定位。取樣后可能用腎上腺素注射液局部止血。
檢查后需監(jiān)測血氧2小時,禁食至咽喉反射恢復。可能出現痰中帶血或輕度胸痛,若持續(xù)咯血需使用血凝酶注射液處理。病理報告通常3-5個工作日出結果,陽性者需進一步進行CT或PET-CT檢查。
術后24小時內避免劇烈運動,出現發(fā)熱或呼吸困難需及時就醫(yī)。長期吸煙者應定期進行低劑量螺旋肺癌篩查,合并慢性支氣管炎患者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液改善氣道清潔功能。日常需注意觀察咳嗽、胸痛等癥狀變化,保持居住環(huán)境空氣流通。
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