小兒失神性癲癇是一種兒童期常見的特發(fā)性全面性癲癇綜合征，典型表現(xiàn)為短暫、頻繁的意識喪失發(fā)作，屬于癲癇的良性類型。
一、病因
小兒失神性癲癇的病因主要與遺傳因素密切相關(guān)，多數(shù)患兒有癲癇家族史。其發(fā)病機制可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，特別是伽馬氨基丁酸和谷氨酸系統(tǒng)的功能異常，導(dǎo)致丘腦-皮層環(huán)路出現(xiàn)突發(fā)性同步化放電，從而引發(fā)臨床上的失神發(fā)作。該病并非由腦部結(jié)構(gòu)損傷引起。
二、癥狀
核心癥狀是失神發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)生的意識中斷，動作中止，凝視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒后突然恢復(fù)，發(fā)作后無記憶。發(fā)作頻率高，每日可達數(shù)十次甚至上百次。典型發(fā)作時患兒可能伴有輕微的眼瞼肌陣攣、自動癥或自主神經(jīng)癥狀。發(fā)作通常在不被注意的情況下發(fā)生，如上課時、安靜狀態(tài)下。
三、診斷
診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征。腦電圖在發(fā)作期可見到彌漫性、對稱同步的3赫茲棘慢波綜合暴發(fā)，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)影像學(xué)檢查如頭顱磁共振成像通常無異常發(fā)現(xiàn)，主要用于排除其他癥狀性癲癇。詳細的病史詢問，特別是對發(fā)作形式的描述至關(guān)重要。
四、治療
治療首選藥物治療，目標(biāo)是完全控制發(fā)作。一線抗癲癇藥物包括乙琥胺糖漿、丙戊酸鈉口服溶液和拉莫三嗪片。乙琥胺對單純失神發(fā)作效果顯著，丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，拉莫三嗪也常用于治療。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律進行，不可自行停藥或減量。
五、預(yù)后
小兒失神性癲癇的預(yù)后普遍良好。多數(shù)患兒對藥物治療反應(yīng)敏感，發(fā)作能得到有效控制。大部分患兒在青春期前后發(fā)作會自然停止，可以逐漸停藥。但有部分患兒在青春期可能轉(zhuǎn)化為其他類型的癲癇，如青少年肌陣攣癲癇，需要長期隨訪。認知功能通常不受影響，但頻繁發(fā)作可能對學(xué)習(xí)產(chǎn)生暫時性干擾。
家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞、精神緊張及光刺激等可能誘發(fā)發(fā)作的因素。合理安排學(xué)習(xí)與生活，鼓勵孩子正常參與社會活動。定期帶孩子到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科隨訪，監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng)，與醫(yī)生保持良好溝通是疾病管理的關(guān)鍵。均衡飲食，適量參加體育鍛煉，有助于增強孩子體質(zhì)，促進身心健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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