新生血管性青光眼可通過藥物控制眼壓、激光治療、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射、引流閥植入術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等方式治療。該疾病通常由視網(wǎng)膜缺血性疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼內(nèi)腫瘤、頸動(dòng)脈狹窄等原因引起。
前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液可增加房水流出,碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液能減少房水生成,β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液可輔助降低眼壓。需注意藥物可能引起結(jié)膜充血或角膜刺激癥狀。
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)通過破壞缺血視網(wǎng)膜組織減少血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌,選擇性激光小梁成形術(shù)可改善房水引流。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊或眼壓波動(dòng)。
雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射能抑制新生血管形成,通常需要每月重復(fù)注射。治療期間需監(jiān)測(cè)眼壓及視網(wǎng)膜情況。
Ahmed青光眼引流閥或Baerveldt植入物可建立人工房水引流通道,適用于藥物控制不佳者。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止引流管堵塞或移位。
經(jīng)鞏膜睫狀體光凝通過破壞部分睫狀體上皮減少房水生成,適用于晚期難治性病例。可能并發(fā)眼球萎縮或視力嚴(yán)重下降。
患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),定期進(jìn)行眼底檢查。飲食需限制高鹽高脂食物,增加深色蔬菜水果攝入。出現(xiàn)眼紅眼痛或視力驟降需立即就醫(yī),避免揉眼或自行使用眼藥水。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,保持術(shù)眼清潔干燥。
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