小兒先天性心臟病可通過介入封堵術(shù)、外科手術(shù)修補(bǔ)、藥物治療、氧療支持、定期隨訪觀察等方式治療。先天性心臟病通常由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、母體代謝疾病等原因引起。
適用于房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等簡(jiǎn)單型先心病。通過導(dǎo)管將封堵器送至心臟缺損部位完成修補(bǔ),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片防止血栓,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估封堵效果。
針對(duì)法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜畸形需開胸手術(shù)。體外循環(huán)下直接縫合缺損或使用補(bǔ)片材料重建心臟結(jié)構(gòu)。術(shù)后可能需使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米注射液控制心力衰竭。
對(duì)暫未手術(shù)或術(shù)后并發(fā)癥患兒,常用卡托普利片改善心功能,普萘洛爾口服溶液控制心律失常,華法林鈉片預(yù)防血栓。藥物治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率、血壓及凝血功能等指標(biāo)。
發(fā)紺型先心病患兒需長期低流量吸氧,維持血氧飽和度在90%以上。嚴(yán)重缺氧發(fā)作時(shí)可使用前列地爾注射液擴(kuò)張肺血管,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
小型室間隔缺損等有自愈可能的病例,需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。隨訪期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染,保證充足營養(yǎng)攝入促進(jìn)生長發(fā)育。
先心病患兒日常需保持適度活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān);飲食宜少量多餐,選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋奶、西藍(lán)花等;注意保暖防寒,減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn);家長應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)患兒唇甲發(fā)紺、呼吸頻率等異常表現(xiàn),定期記錄生長發(fā)育曲線;術(shù)后患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整劑量,疫苗接種前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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