大腸梗阻的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣以及腹部膨隆。
一、腹痛
腹痛是大腸梗阻早期常見的癥狀，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多位于中下腹部。這是由于腸道內(nèi)容物通過受阻，近端腸管為克服阻力而加強蠕動，導致腸壁平滑肌痙攣性收縮所引起。隨著病情進展，腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛，提示腸管擴張加重或出現(xiàn)血運障礙。患者常因疼痛而輾轉(zhuǎn)不安，難以找到舒適的體位。
二、腹脹
腹脹是梗阻發(fā)生后逐漸出現(xiàn)的癥狀，其程度與梗阻部位和病程長短有關(guān)。梗阻位置越低，病程越長，腹脹往往越明顯。這是因為氣體和液體在梗阻近端的結(jié)腸內(nèi)積聚，導致腸管擴張。腹脹初期可能局限于腹部某一區(qū)域，后期可發(fā)展為全腹彌漫性膨隆，患者自覺腹部脹滿不適，叩診呈鼓音。
三、嘔吐
嘔吐在大腸梗阻中發(fā)生較晚，初期可能不明顯。當梗阻持續(xù)存在，腸腔內(nèi)壓力增高到一定程度時，腸內(nèi)容物可逆流入胃，引發(fā)嘔吐。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能含有膽汁，若梗阻位置很低且時間較長，嘔吐物可能帶有糞臭味。頻繁嘔吐可導致體液和電解質(zhì)大量丟失，引起脫水及酸堿平衡紊亂。
四、停止排便排氣
完全性大腸梗阻的特征性表現(xiàn)是肛門停止排便和排氣。在梗阻早期，尤其是低位不完全性梗阻時，患者可能仍有少量氣體或糞便排出，這是梗阻遠端腸道內(nèi)殘留的內(nèi)容物。隨著梗阻變?yōu)橥耆?，氣體和糞便的通道被徹底阻斷，患者便無法從肛門排出任何內(nèi)容物。這一癥狀是判斷梗阻是否完全的重要臨床依據(jù)。
五、腹部膨隆
腹部膨隆是醫(yī)生進行體格檢查時發(fā)現(xiàn)的客觀體征，表現(xiàn)為腹部明顯向外隆起。可見腸型及蠕動波，尤其在消瘦的患者腹部更為明顯。聽診時，腸鳴音在梗阻早期可能亢進，呈高調(diào)金屬音或氣過水聲；到了梗阻晚期或發(fā)生腸麻痹時，腸鳴音則減弱甚至消失。腹部觸診可能觸及擴張的腸袢，若出現(xiàn)腹膜刺激征，則提示可能發(fā)生了腸絞窄或穿孔等嚴重并發(fā)癥。
大腸梗阻是一種需要緊急處理的急腹癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是腹痛、腹脹伴停止排便排氣，應(yīng)立即就醫(yī)。在就醫(yī)前，患者應(yīng)禁食禁水，避免因進食加重腸道負擔。明確診斷通常需要腹部X線平片或CT檢查。治療原則是解除梗阻、糾正水電解質(zhì)紊亂和防治感染。治療方法取決于梗阻的原因、部位和性質(zhì)，可能包括胃腸減壓、補液支持、抗生素治療，對于絞窄性腸梗阻、腫瘤或保守治療無效的病例，則需進行手術(shù)治療。術(shù)后及恢復(fù)期應(yīng)注意飲食調(diào)整，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，選擇易消化、富含膳食纖維的食物，避免進食過硬、過粘或產(chǎn)氣過多的食物，并保持適量活動以促進腸道功能恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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