嬰兒長上牙先長邊上屬于正常現(xiàn)象。乳牙萌出順序存在個體差異,通常從下頜中切牙開始,但上頜側(cè)切牙先于中切牙萌出也較常見。
乳牙萌出順序受遺傳、營養(yǎng)等因素影響,醫(yī)學(xué)上稱為牙齒萌出順序變異。多數(shù)嬰兒在6-12個月時先萌出下頜中切牙,隨后是上頜中切牙。但約三成嬰兒會出現(xiàn)上頜側(cè)切牙先于中切牙萌出的情況,這與牙胚發(fā)育位置、牙齦厚度有關(guān)。牙齒萌出順序異常需結(jié)合整體發(fā)育評估,單純順序改變不影響咀嚼功能和恒牙發(fā)育。
少數(shù)情況下需警惕發(fā)育異常。若伴隨出牙延遲超過13個月、多顆牙齒萌出順序紊亂或出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全,可能與先天性甲狀腺功能減低、佝僂病等病理因素有關(guān)。早產(chǎn)兒、低出生體重兒更易出現(xiàn)牙齒萌出順序異常,需定期進行兒童保健檢查。
家長可每日用指套牙刷清潔嬰兒牙齦,萌牙期提供磨牙玩具緩解不適。保證每日400國際單位維生素D補充,6月齡后添加富含鈣磷的輔食如酸奶、豆腐。避免過度焦慮牙齒萌出順序,定期記錄萌牙數(shù)量和時間,若18個月仍未萌出第一顆乳牙或出現(xiàn)牙齒形態(tài)異常,應(yīng)及時就診兒童口腔科。平時注意觀察嬰兒是否有流涎增多、啃咬物品等正常萌牙表現(xiàn),無需特殊干預(yù)牙齒萌出順序。
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