靜脈曲張的治療方式主要有壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療和手術(shù)治療。
壓力治療是靜脈曲張的基礎(chǔ)治療方法,通過(guò)穿戴醫(yī)用彈力襪對(duì)下肢施加梯度壓力,促進(jìn)靜脈血液回流。彈力襪的壓力從腳踝向上逐漸遞減,能有效減輕下肢沉重感和水腫。建議選擇二級(jí)壓力彈力襪,白天活動(dòng)時(shí)穿戴,夜間休息時(shí)脫下。壓力治療適用于早期靜脈曲張患者,需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用。
靜脈曲張常用藥物包括地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊和七葉皂苷鈉片。地奧司明片能增強(qiáng)靜脈張力,改善微循環(huán);羥苯磺酸鈣膠囊可降低毛細(xì)血管通透性;七葉皂苷鈉片具有抗炎和促進(jìn)靜脈回流作用。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可緩解下肢酸脹、疼痛等癥狀,但不能根治靜脈曲張。
硬化劑注射治療是將聚桂醇注射液等藥物注入曲張靜脈,使血管內(nèi)皮損傷、纖維化而閉合。該方法適用于直徑較小的靜脈曲張,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。治療后需穿戴彈力襪2-3周,可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、局部硬結(jié)等不良反應(yīng)。嚴(yán)重靜脈功能不全者不宜采用此方法。
腔內(nèi)激光治療是通過(guò)光纖將激光能量導(dǎo)入曲張靜脈,使血管內(nèi)膜熱損傷閉合。該方法創(chuàng)傷小、美觀性好,適用于大隱靜脈主干反流患者。術(shù)后需穿戴彈力襪1-2周,可能出現(xiàn)皮膚灼傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。深靜脈血栓形成患者禁用激光治療。
傳統(tǒng)手術(shù)治療包括大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù),適用于嚴(yán)重靜脈曲張伴皮膚病變者?,F(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)如射頻消融術(shù)、CHIVA手術(shù)等創(chuàng)傷更小。手術(shù)治療效果確切,但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后復(fù)發(fā)可能。術(shù)后需長(zhǎng)期穿戴彈力襪,避免久站久坐,定期復(fù)查靜脈超聲。
靜脈曲張患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢;控制體重,避免便秘;休息時(shí)抬高下肢;適度游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療方式選擇需根據(jù)靜脈超聲檢查結(jié)果,由血管外科醫(yī)生評(píng)估決定。
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