小孩子一側(cè)睪丸腫大可能是由鞘膜積液、睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)或腹股溝斜疝等原因引起,常伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀。
鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚,可能與先天性鞘狀突未閉合或局部炎癥有關(guān)。小孩子可表現(xiàn)為單側(cè)陰囊逐漸腫大,呈囊性感,一般無疼痛,但積液量多時(shí)可有墜脹感。治療上需根據(jù)積液量決定,少量積液可觀察隨訪,中至大量積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)。
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,如流行性腮腺炎病毒、大腸桿菌等。小孩子可出現(xiàn)睪丸腫脹、觸痛明顯,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需臥床休息、托高陰囊,并遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗感染藥物,疼痛劇烈時(shí)可使用布洛芬混懸液緩解。
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎,致病菌以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌多見。表現(xiàn)為附睪腫大、質(zhì)硬,觸痛明顯,可伴陰囊皮膚紅腫。治療需臥床休息、局部冷敷,并遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素,形成膿腫時(shí)需切開引流。
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供中斷。小孩子突發(fā)睪丸劇痛,腫脹明顯,睪丸位置上抬呈橫位,可伴惡心嘔吐。確診后需緊急手術(shù)復(fù)位固定,缺血時(shí)間超過6小時(shí)可能導(dǎo)致睪丸壞死。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸彩超評(píng)估血供恢復(fù)情況。
腹股溝斜疝是因腹壁薄弱導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物突出所致。表現(xiàn)為腹股溝或陰囊區(qū)可見可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)增大,平臥后縮小。1歲以下患兒可試用疝氣帶保守治療,1歲以上建議行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。發(fā)生嵌頓時(shí)需急診手術(shù),防止腸管壞死。
家長發(fā)現(xiàn)小孩子一側(cè)睪丸腫大時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食上保證營養(yǎng)均衡,多吃新鮮蔬菜水果,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。定期隨訪觀察睪丸發(fā)育情況,如有異常及時(shí)就診。
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