糖尿病患者吸煙會(huì)顯著加重病情并誘發(fā)多種并發(fā)癥,主要危害包括加速血管病變、增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、加重胰島素抵抗、損害腎臟及神經(jīng)功能、影響傷口愈合等。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致微循環(huán)障礙。糖尿病患者本身存在高血糖引起的血管硬化,吸煙會(huì)進(jìn)一步加劇下肢動(dòng)脈、視網(wǎng)膜血管等部位的狹窄或閉塞。臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、視力下降等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致足部壞疽或失明。
吸煙會(huì)使血液黏稠度升高,與糖尿病協(xié)同作用可顯著提高心肌梗死、腦卒中的發(fā)病概率。研究顯示糖尿病患者吸煙后冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展速度比非吸煙者快數(shù)倍,同時(shí)腦小血管病變概率明顯增加。急性心血管事件發(fā)生時(shí),吸煙者的搶救成功率也低于普通患者。
尼古丁可通過抑制胰島素受體信號(hào)通路,降低肌肉和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取效率。這使得糖尿病患者需要更高劑量的降糖藥物才能控制血糖,部分患者可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)加劇現(xiàn)象。長期吸煙還會(huì)導(dǎo)致糖化血紅蛋白水平比非吸煙者更難達(dá)標(biāo)。
煙草中的鎘等重金屬會(huì)在腎臟蓄積,與高血糖共同加速腎小球?yàn)V過功能下降,增加糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)吸煙會(huì)惡化周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手足麻木、刺痛感加重。臨床數(shù)據(jù)顯示吸煙糖尿病患者進(jìn)入尿毒癥期的平均時(shí)間比不吸煙者提前數(shù)年。
吸煙導(dǎo)致組織缺氧和血管收縮,使得糖尿病患者足部潰瘍、手術(shù)切口等創(chuàng)面愈合延遲。煙草中的化學(xué)物質(zhì)還會(huì)破壞膠原蛋白合成,增加感染概率。這是糖尿病足截肢案例中吸煙者占比居高不下的重要原因。
建議糖尿病患者立即戒煙并定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白及并發(fā)癥指標(biāo)??赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片輔助戒煙,同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。日常需保持低GI飲食,適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每年至少進(jìn)行一次眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。出現(xiàn)手足麻木、視力模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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