骨折后一直不消腫可能與局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)持續(xù)、固定不當(dāng)、感染或基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。骨折后腫脹是正常生理反應(yīng),但超過(guò)3周未消退需警惕病理因素。
骨折后局部血管損傷會(huì)導(dǎo)致組織液滲出形成腫脹,正常情況下2-3周逐漸吸收。若存在石膏或夾板固定過(guò)緊,可能壓迫血管影響靜脈回流,導(dǎo)致腫脹持續(xù)。骨折端不穩(wěn)定造成的異?;顒?dòng)會(huì)反復(fù)刺激軟組織,使炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放。糖尿病患者因微循環(huán)障礙、免疫功能低下者因易合并感染,都可能延緩消腫進(jìn)程。開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)引發(fā)感染時(shí),會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛加重伴膿性分泌物。
少數(shù)情況下需考慮深靜脈血栓形成,表現(xiàn)為患肢彌漫性腫脹伴皮膚發(fā)紺,通過(guò)血管超聲可確診。某些藥物如激素或抗凝劑使用也可能影響消腫速度。骨質(zhì)疏松患者骨折愈合緩慢,腫脹期常相應(yīng)延長(zhǎng)。若合并低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),組織修復(fù)能力下降會(huì)導(dǎo)致腫脹遷延。
建議及時(shí)復(fù)查X線確認(rèn)骨折對(duì)位情況,必要時(shí)調(diào)整固定方式。抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行冷熱敷交替治療。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán),適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C。如出現(xiàn)皮膚溫度升高、搏動(dòng)性疼痛等感染征象,需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
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