胃鏡顯示蟲蝕樣變化不一定是癌癥，可能是慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃黏膜腸上皮化生等疾病的表現(xiàn)。需結(jié)合病理活檢進(jìn)一步明確診斷。
蟲蝕樣變化是胃鏡下對黏膜形態(tài)的描述，指胃黏膜表面出現(xiàn)不規(guī)則凹陷或糜爛，類似蟲蛀痕跡。慢性萎縮性胃炎是常見原因，胃腺體萎縮導(dǎo)致黏膜變薄，血管透見形成紅斑，伴隨胃酸分泌減少。胃潰瘍活動(dòng)期也可能出現(xiàn)蟲蝕樣改變，潰瘍邊緣黏膜充血水腫，中央覆白苔，患者多有規(guī)律性上腹痛。胃黏膜腸上皮化生屬于癌前病變，胃黏膜被腸型上皮取代，內(nèi)鏡下可見顆粒狀或結(jié)節(jié)狀隆起，需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。
胃癌確實(shí)可能表現(xiàn)為蟲蝕樣變化，尤其早期胃癌中的凹陷型Ⅱc型，黏膜表面出現(xiàn)不規(guī)則糜爛伴邊緣結(jié)節(jié)狀隆起。進(jìn)展期胃癌的BorrmannⅡ型潰瘍局限型也可呈現(xiàn)類似表現(xiàn)，但通常伴有基底污穢、邊緣堤狀隆起等惡性特征。胃淋巴瘤、胃間質(zhì)瘤等少見腫瘤也可能導(dǎo)致黏膜蟲蝕樣改變，但多伴隨黏膜皺襞肥厚或巨大潰瘍等特征性表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)胃鏡蟲蝕樣變化時(shí)應(yīng)完善病理活檢，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病變進(jìn)展。日常需避免腌制、煙熏食物，戒煙限酒，控制幽門螺桿菌感染。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀及時(shí)就醫(yī)，胃早癌通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可獲得良好預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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