慢性腎功能不全可通過控制原發(fā)病、飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。慢性腎功能不全通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。
慢性腎功能不全的治療首先要控制原發(fā)病。糖尿病腎病需嚴(yán)格控制血糖,高血壓腎病需將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi),慢性腎小球腎炎可能需要使用免疫抑制劑。原發(fā)病的控制有助于延緩腎功能進(jìn)一步惡化。
低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg。同時(shí)要限制鈉鹽攝入,每日不超過3g。高鉀血癥患者需限制高鉀食物如香蕉、土豆等。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。
根據(jù)病情可能需要使用降壓藥如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片控制血壓;使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒;使用促紅細(xì)胞生成素注射液治療腎性貧血;使用骨化三醇軟膠囊改善腎性骨病。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15ml/min或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需要考慮透析治療。血液透析和腹膜透析是兩種主要方式。血液透析每周需要進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)左右。腹膜透析可在家中進(jìn)行,每日需要更換透析液3-5次。
對(duì)于符合條件的終末期腎病患者,腎移植是最佳治療選擇。移植后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)。成功的腎移植可以顯著提高患者生活質(zhì)量和生存期。
慢性腎功能不全患者日常生活中要注意規(guī)律作息,避免過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善身體狀況。要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。保持良好心態(tài),戒煙限酒,注意預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲下降等癥狀加重時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。飲食上可咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜,保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
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