流血止不住可能與凝血功能障礙、外傷、血小板減少、血管異常、藥物因素等原因引起。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
先天性凝血因子缺乏如血友病,或獲得性凝血異常如肝病、維生素K缺乏,會導致血液無法正常凝固。典型表現(xiàn)為皮下瘀斑、關(guān)節(jié)腔出血。需通過凝血功能檢測確診,治療需補充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿,常用藥物包括人凝血因子VIII、凝血酶原復合物等。
嚴重創(chuàng)傷如深部切割傷、動脈損傷可能因血管破裂嚴重而難以自止。伴隨劇烈疼痛、傷口持續(xù)滲血。需立即壓迫止血并清創(chuàng)縫合,必要時使用止血紗布、吸收性明膠海綿等局部止血材料,嚴重者需血管介入治療。
免疫性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病會導致血小板數(shù)量不足。常見皮膚針尖樣出血點、牙齦滲血。需通過血常規(guī)檢查確診,治療可用糖皮質(zhì)激素、血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片,嚴重時需輸注血小板。
遺傳性出血性毛細血管擴張癥或獲得性血管炎會導致血管脆性增加。表現(xiàn)為反復鼻出血、消化道出血。可通過內(nèi)鏡或血管造影診斷,治療采用血管栓塞術(shù)或使用血管穩(wěn)定劑如卡巴克絡(luò)注射液。
長期服用抗凝藥如華法林鈉片、抗血小板藥如阿司匹林腸溶片會干擾凝血機制??赡馨殡S黑便、血尿等出血表現(xiàn)。需監(jiān)測凝血指標調(diào)整用藥,必要時使用拮抗劑如維生素K1注射液。
日常需避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。外傷出血時可先用干凈敷料持續(xù)壓迫10分鐘以上,抬高患肢減少血流。若出血伴隨面色蒼白、頭暈等休克表現(xiàn),須立即急診處理。定期復查血常規(guī)和凝血功能,服藥患者嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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