牙源性上頜竇炎可通過根管治療、上頜竇沖洗、抗生素治療、手術(shù)引流、鼻腔沖洗等方式治療。牙源性上頜竇炎通常由齲齒感染擴(kuò)散、牙周膿腫、根尖周炎、拔牙并發(fā)癥、牙體治療不當(dāng)?shù)仍蛞?,表現(xiàn)為鼻塞、膿性鼻涕、面部脹痛、嗅覺減退、頭痛等癥狀。
根管治療適用于由齲齒或根尖周炎引起的牙源性上頜竇炎。通過清除感染的牙髓組織,消毒根管并填充,消除感染源。治療過程中可能使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒藥物。根管治療后需定期復(fù)查,觀察炎癥消退情況。若根尖病變較大,可能需配合抗生素治療。
上頜竇沖洗可直接清除竇腔內(nèi)膿性分泌物。在局部麻醉下,通過下鼻道或犬齒窩穿刺,用生理鹽水沖洗竇腔。沖洗后可注入抗生素溶液如慶大霉素注射液。該操作需由耳鼻喉科醫(yī)生完成,可能需重復(fù)進(jìn)行。沖洗后可能出現(xiàn)短暫鼻出血或面部不適,通常可自行緩解。
抗生素治療適用于急性感染期。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇。治療周期通常為7-14天,需足療程使用。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),建議飯后服用。嚴(yán)重感染需靜脈給藥,如注射用頭孢曲松鈉。
手術(shù)引流適用于藥物治療無效或伴有竇腔黏膜增生的慢性病例。常見術(shù)式包括上頜竇開窗術(shù)、鼻內(nèi)鏡下上頜竇開放術(shù)等。手術(shù)可清除病變組織,建立永久性引流通道。術(shù)后需定期換藥,使用生理海水鼻腔噴霧護(hù)理?;謴?fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性面部麻木,通常數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。
鼻腔沖洗可作為輔助治療手段。使用生理鹽水或?qū)S孟幢莿?,每日沖洗2-3次,有助于清除鼻腔分泌物??蛇x用鼻腔沖洗器或洗鼻壺,水溫保持在37℃左右。沖洗時(shí)避免用力過猛,防止嗆咳。長期使用高滲鹽水可能損傷鼻黏膜,建議交替使用等滲溶液。
牙源性上頜竇炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,每日刷牙兩次并使用牙線。避免辛辣刺激性食物,多飲水促進(jìn)分泌物排出。戒煙限酒,減少黏膜刺激。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)。若出現(xiàn)發(fā)熱、視力改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。定期口腔檢查可預(yù)防牙源性疾病發(fā)生。
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