頸椎病的判斷需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、體格檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合評估。主要有頸部疼痛伴上肢放射痛、頭暈頭痛、肢體麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)、影像學(xué)顯示頸椎退變等典型表現(xiàn)。
1、頸部疼痛伴上肢放射痛
神經(jīng)根型頸椎病常見單側(cè)頸部酸痛向肩臂放射，咳嗽時加重。可能因椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起，伴隨握力減退。需避免長時間低頭，急性期可遵醫(yī)囑使用頸托固定，配合塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。
2、頭暈頭痛
椎動脈型頸椎病多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈，與椎基底動脈供血不足有關(guān)。可能伴隨耳鳴、視物模糊。建議減少頸部快速旋轉(zhuǎn)動作，可通過頸椎牽引改善血供，必要時使用倍他司汀片、氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等血管調(diào)節(jié)藥物。
3、肢體麻木無力
脊髓型頸椎病早期出現(xiàn)雙下肢踩棉花感，逐漸發(fā)展為精細動作障礙。多因椎管狹窄壓迫脊髓導(dǎo)致，可能伴隨束帶感。需盡早進行頸椎MRI檢查，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫，可配合維生素B1片、腺苷鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、步態(tài)不穩(wěn)
混合型頸椎病可能出現(xiàn)平衡功能障礙，行走時步態(tài)蹣跚。與脊髓小腦束受壓有關(guān)，常合并大小便功能障礙。需進行肌電圖和誘發(fā)電位檢查，康復(fù)訓(xùn)練可改善運動協(xié)調(diào)性，必要時使用依達拉奉注射液保護神經(jīng)。
5、影像學(xué)顯示頸椎退變
X線可見椎間隙狹窄、骨贅形成，MRI能明確脊髓受壓程度。生理曲度變直、椎體失穩(wěn)均為診斷依據(jù)。無癥狀的影像學(xué)改變無須治療，出現(xiàn)神經(jīng)損害表現(xiàn)時需根據(jù)分型選擇保守或手術(shù)治療。
日常應(yīng)保持正確坐姿，避免枕頭過高，每40分鐘活動頸部。游泳、放風(fēng)箏等運動有助于維持頸椎生理曲度。若出現(xiàn)持續(xù)手麻、行走困難等癥狀，須及時至骨科或神經(jīng)科就診，通過肌力測試、霍夫曼征等?？茩z查明確診斷。急性發(fā)作期可局部熱敷，但禁止暴力按摩以免加重損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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