胃癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、視力障礙、癲癇發(fā)作等。胃癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦部引起,屬于腫瘤晚期表現(xiàn)。
頭痛是胃癌腦轉(zhuǎn)移最常見的早期表現(xiàn),多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,晨起時加重,可能伴隨顱內(nèi)壓增高。頭痛可能與腫瘤位置相關(guān),如額葉轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為前額部疼痛。患者可能誤以為是普通偏頭痛,但服用常規(guī)止痛藥效果不佳。隨著腫瘤增大,頭痛會逐漸加劇并影響日常生活。
惡心嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn),由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致。嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無關(guān),晨起時更明顯。部分患者可能僅表現(xiàn)為頑固性惡心而無明顯頭痛,易被誤診為胃腸疾病。嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,需警惕腦疝風(fēng)險。
當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤壓迫運(yùn)動功能區(qū)時,可出現(xiàn)單側(cè)肢體無力或偏癱,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步等。若腫瘤位于頂葉,可能伴隨感覺異常。癥狀呈進(jìn)行性加重,從輕度乏力發(fā)展為完全癱瘓。需與腦卒中鑒別,但腦轉(zhuǎn)移癥狀進(jìn)展更緩慢。
視物模糊、視野缺損或復(fù)視可能提示枕葉或腦干轉(zhuǎn)移。腫瘤壓迫視神經(jīng)通路可導(dǎo)致視力驟降,眼底檢查可見視乳頭水腫。部分患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙、瞳孔異常。這些癥狀常被誤認(rèn)為眼科疾病,但常規(guī)眼科治療無效。
約三成患者以癲癇為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為局部肢體抽搐或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。額葉、顳葉轉(zhuǎn)移更易誘發(fā)癲癇,可能與腫瘤刺激皮層神經(jīng)元異常放電有關(guān)。發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)功能缺損,需與原發(fā)性癲癇鑒別。
胃癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動或情緒激動以防誘發(fā)癲癇。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥等,少量多餐減輕嘔吐。家屬需密切觀察癥狀變化,記錄頭痛頻率、肢體活動情況,協(xié)助患者進(jìn)行被動肢體活動預(yù)防肌肉萎縮。外出時需有人陪同防止跌倒,視力障礙者應(yīng)移除家中障礙物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用脫水劑、止吐藥及抗癲癇藥物,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查評估病情進(jìn)展。
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