左側(cè)胸膜炎可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛處理、物理治療及生活調(diào)整等方式治療。胸膜炎通常由細(xì)菌或病毒感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
細(xì)菌性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性胸膜炎可選用阿昔洛韋片等抗病毒藥物。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療,療程通常需持續(xù)6-9個(gè)月。
對于中大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難者,需在超聲定位下行胸腔穿刺抽液。反復(fù)積液者可留置胸腔引流管,每日引流量控制在800-1000毫升以內(nèi)。穿刺后需復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況。
胸膜炎癥刺激引發(fā)的銳痛可選用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕呼吸抑制等副作用。疼痛區(qū)域可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
急性期后可采用超短波治療促進(jìn)炎癥吸收,每日1次連續(xù)5-7天。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可幫助預(yù)防胸膜粘連,每日練習(xí)3組每組10次。恢復(fù)期可進(jìn)行緩慢的擴(kuò)胸運(yùn)動改善胸廓活動度。
建議采取患側(cè)臥位減輕呼吸疼痛,睡眠時(shí)墊高床頭30度。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,限制鈉鹽攝入在3克/日以內(nèi)。戒煙并避免接觸冷空氣等刺激因素。
胸膜炎患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和胸部影像學(xué),監(jiān)測炎癥指標(biāo)變化?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步,強(qiáng)度以不引起胸悶氣促為度。注意觀察咳嗽、發(fā)熱等癥狀反復(fù)情況,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難需立即復(fù)診。保持居室通風(fēng)良好,濕度維持在50%-60%有助于呼吸道恢復(fù)。
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