胸腔及心包少量積液可能由心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥、病毒感染、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過利尿治療、抗結(jié)核治療、營養(yǎng)支持、抗病毒治療、化療等方式干預(yù)。
1、心力衰竭
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血，液體滲出至胸腔及心包形成少量積液?；颊叱０橛谢顒雍髿獯?、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。臨床常用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕液體潴留，同時需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物改善心功能。限制鈉鹽攝入和每日監(jiān)測體重是重要的日常管理措施。
2、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起炎性滲出，形成胸腔積液。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗伴胸痛。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸水ADA檢測。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。治療期間須定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)鞏膜黃染需及時就醫(yī)。
3、低蛋白血癥
血清白蛋白低于30g/L時，血漿膠體滲透壓下降可導(dǎo)致漏出性積液。常見于肝硬化、腎病綜合征等疾病?；颊叨喟橛邢轮[和腹水。治療需靜脈輸注人血白蛋白注射液，同時配合復(fù)方氨基酸注射液營養(yǎng)支持。日常應(yīng)增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但腎功能不全者需控制蛋白總量。
4、病毒感染
柯薩奇病毒、EB病毒等感染心包時，可引起心包炎伴少量積液。特征性癥狀包括胸骨后刺痛，咳嗽或深呼吸時加重。輕癥可自愈，癥狀明顯時可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，重癥需使用注射用更昔洛韋抗病毒治療?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止誘發(fā)心肌炎。
5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸膜或心包時，可產(chǎn)生血性積液。患者常有消瘦、原發(fā)腫瘤部位疼痛等表現(xiàn)。診斷依賴胸水細(xì)胞學(xué)檢查和PET-CT。治療需根據(jù)病理類型選擇注射用培美曲塞二鈉、紫杉醇注射液等化療藥物，大量積液時可行胸腔閉式引流緩解癥狀。
出現(xiàn)不明原因胸腔或心包積液時，建議完善胸部CT、心臟超聲等檢查明確病因。日常需注意記錄每日尿量和體重變化，限制每日飲水量不超過1500ml。避免高鹽飲食，選擇清蒸魚、冬瓜等利水食物。若出現(xiàn)端坐呼吸、頸靜脈怒張等表現(xiàn)，應(yīng)立即急診處理。長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身預(yù)防壓瘡，活動時需有家屬陪同防止跌倒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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