氣管切開(kāi)病人需通過(guò)氣道濕化、切口護(hù)理、體位管理、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持等方式進(jìn)行專業(yè)護(hù)理。氣管切開(kāi)術(shù)常用于解除上呼吸道梗阻或長(zhǎng)期機(jī)械通氣支持，護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致肺部感染、切口出血等并發(fā)癥。

1、氣道濕化

使用生理鹽水霧化或人工鼻維持氣道濕度，每日霧化4-6次。干燥氣體易導(dǎo)致痰痂形成，需監(jiān)測(cè)痰液粘稠度，痰液分度達(dá)到Ⅱ度以上時(shí)需增加濕化頻率。濕化液溫度應(yīng)維持在32-35℃，避免氣道黏膜燙傷或支氣管痙攣。

2、切口護(hù)理

每日用碘伏消毒切口及周圍皮膚2次，觀察有無(wú)紅腫、滲液。氣管套管固定帶需保持適當(dāng)松緊度，以能容納一指為宜。新切開(kāi)者需用無(wú)菌紗布?jí)|于套管下方，24-48小時(shí)后可改用透氣敷料。切口周圍出現(xiàn)皮下氣腫時(shí)需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3、體位管理

床頭抬高30-45度可減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)。翻身時(shí)需專人固定氣管套管，避免牽拉。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)更換體位，側(cè)臥位時(shí)需保持套管軸線與氣管一致。康復(fù)期患者可逐步過(guò)渡到坐位訓(xùn)練。

4、預(yù)防感染

吸痰操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，使用一次性吸痰管。呼吸機(jī)管路每周更換2次，冷凝水及時(shí)傾倒。監(jiān)測(cè)體溫及白細(xì)胞變化，痰培養(yǎng)陽(yáng)性者根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選短肽型營(yíng)養(yǎng)制劑。喂食時(shí)抬高床頭，速度不超過(guò)100ml/h。吞咽功能評(píng)估達(dá)標(biāo)者可嘗試糊狀食物，避免進(jìn)食糯米等粘性食物。每周監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平，營(yíng)養(yǎng)不良者補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。

氣管切開(kāi)病人需保持室內(nèi)溫度22-24℃、濕度60%-70%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確吸痰手法，備齊急救用物如備用氣管套管、簡(jiǎn)易呼吸器等。出院前需接受氣道護(hù)理培訓(xùn)，掌握套管消毒、居家霧化等技能。定期復(fù)查氣管鏡評(píng)估氣道情況，出現(xiàn)套管脫出、大量出血等緊急情況需立即就醫(yī)。