剖宮產(chǎn)麻醉通常采用椎管內(nèi)麻醉如硬膜外麻醉或腰麻,少數(shù)情況下可能需要全身麻醉。麻醉方式的選擇需根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況、胎兒情況及手術(shù)緊急程度綜合評(píng)估。
椎管內(nèi)麻醉是剖宮產(chǎn)最常用的麻醉方式,通過向硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔注射局部麻醉藥,阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)下半身麻醉。硬膜外麻醉需將導(dǎo)管置入硬膜外腔,分次給藥可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間,適用于預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)或需術(shù)后鎮(zhèn)痛的情況。腰麻則通過單次穿刺注入麻醉藥,起效更快但持續(xù)時(shí)間較短。這兩種方式均能使產(chǎn)婦保持清醒,避免全身麻醉對(duì)胎兒的潛在影響,同時(shí)有效控制術(shù)中疼痛。麻醉前需進(jìn)行心電圖、血壓監(jiān)測(cè)等評(píng)估,麻醉師會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取側(cè)臥蜷曲體位完成穿刺操作。
全身麻醉僅用于椎管內(nèi)麻醉禁忌或緊急剖宮產(chǎn)等情況,需快速誘導(dǎo)后氣管插管,使用靜脈麻醉藥和肌松劑使產(chǎn)婦暫時(shí)失去意識(shí)。全身麻醉可能增加產(chǎn)婦誤吸和胎兒呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母嬰生命體征。無論采用何種方式,麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)全程監(jiān)護(hù)血壓、血氧等指標(biāo),及時(shí)處理可能出現(xiàn)的低血壓、惡心等并發(fā)癥。
術(shù)后需去枕平臥6小時(shí)預(yù)防頭痛,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。硬膜外導(dǎo)管拔除后觀察穿刺點(diǎn)有無滲血或感染,出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。哺乳期用藥需遵循麻醉師指導(dǎo),通常椎管內(nèi)麻醉藥物不影響母乳喂養(yǎng)。
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