骨髓穿刺主要用于檢查白血病、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤骨髓浸潤等血液系統(tǒng)疾病，也可輔助診斷感染性疾病或惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移。
1、白血病
骨髓穿刺是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過觀察骨髓中原始細(xì)胞比例及形態(tài)，可區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病等類型。骨髓涂片可見原始細(xì)胞異常增生，常伴隨正常造血細(xì)胞減少。臨床常用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、甲氨蝶呤片等藥物進(jìn)行化療。
2、再生障礙性貧血
骨髓穿刺顯示骨髓增生低下，造血細(xì)胞顯著減少，脂肪組織比例增高?；颊叨啾憩F(xiàn)為全血細(xì)胞減少，需排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等疾病。治療可選用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射劑。
3、多發(fā)性骨髓瘤
骨髓中漿細(xì)胞比例超過10%且存在單克隆免疫球蛋白，可結(jié)合血清蛋白電泳確診。典型癥狀包括骨痛、高鈣血癥和腎功能損害。常用硼替佐米注射液、來那度胺膠囊、注射用地塞米松磷酸鈉等靶向藥物治療。
4、骨髓增生異常綜合征
骨髓呈現(xiàn)病態(tài)造血現(xiàn)象，可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞或原始細(xì)胞增多。外周血常表現(xiàn)為頑固性血細(xì)胞減少，可能進(jìn)展為白血病。治療可選擇注射用阿扎胞苷、地西他濱注射液等去甲基化藥物。
5、淋巴瘤骨髓浸潤
非霍奇金淋巴瘤患者骨髓中可見淋巴瘤細(xì)胞浸潤，需通過免疫分型與白血病鑒別。部分霍奇金淋巴瘤也可出現(xiàn)骨髓受累。治療方案取決于淋巴瘤類型，可能包含利妥昔單抗注射液、注射用環(huán)磷酰胺等藥物。
骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3天內(nèi)觀察有無出血或感染跡象，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，避免生冷刺激飲食。血液病患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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