指甲蓋底下疼可能由甲下血腫、甲溝炎、甲下外生骨疣、甲下黑色素瘤、銀屑病甲等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、甲下血腫
指甲蓋底下疼可能與甲床毛細(xì)血管破裂出血形成血腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為指甲下紫紅色或黑色斑塊，伴隨持續(xù)性脹痛。輕微血腫可通過(guò)冰敷減輕腫脹，傷后48小時(shí)熱敷促進(jìn)吸收。若血腫壓力較大，醫(yī)生可能進(jìn)行甲板鉆孔引流減壓。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥物。日常需避免指甲受壓或撞擊，穿著寬松鞋具。
二、甲溝炎
甲溝炎多由細(xì)菌或真菌感染導(dǎo)致甲周軟組織炎癥蔓延至甲下，常伴有甲周紅腫、化膿性疼痛。早期可用碘伏浸泡消毒，外涂莫匹羅星軟膏控制感染。形成膿腫時(shí)需由醫(yī)生切開(kāi)引流，嚴(yán)重者需部分或全部拔除甲板。反復(fù)發(fā)作的慢性甲溝炎可配合使用酮康唑乳膏抗真菌治療。保持手足干燥清潔，修剪指甲時(shí)避免過(guò)深可預(yù)防復(fù)發(fā)。
三、甲下外生骨疣
甲下骨軟骨瘤增生可能壓迫甲床神經(jīng)引發(fā)疼痛，多見(jiàn)于青少年趾甲下，觸摸時(shí)可感到硬性突起。X線檢查可見(jiàn)甲床下骨性突起。較小無(wú)癥狀者定期觀察，若疼痛持續(xù)或影響行走，需手術(shù)切除骨疣并修復(fù)甲床。術(shù)后需保護(hù)患處避免感染，穿戴專用防護(hù)支具減輕局部壓力。
四、甲下黑色素瘤
甲下惡性黑色素瘤可能表現(xiàn)為甲板下縱行黑斑伴刺痛感，黑斑寬度多超過(guò)3毫米且邊緣模糊。需通過(guò)皮膚鏡及病理活檢確診。確診后需廣泛切除病灶，根據(jù)分期決定是否行前哨淋巴結(jié)活檢。晚期患者需結(jié)合帕博利珠單抗注射液、達(dá)拉非尼片等靶向藥物治療。定期觀察指甲顏色變化，尤其單指出現(xiàn)新發(fā)黑線時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
五、銀屑病甲
銀屑病累及甲床時(shí)可能出現(xiàn)甲板點(diǎn)狀凹陷、甲下角質(zhì)堆積引起的壓痛，常伴隨身體其他部位紅色鱗屑斑塊。局部可外用卡泊三醇軟膏抑制角質(zhì)增生，嚴(yán)重者需注射醋酸曲安奈德注射液。光療或口服阿維A膠囊可改善全身癥狀。避免搔抓患甲，使用尿素軟膏軟化增厚甲板有助于減輕不適。
出現(xiàn)指甲蓋底下疼痛需注意手足衛(wèi)生，避免穿過(guò)緊的鞋子或頻繁美甲刺激。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周、伴隨甲板變色或形態(tài)改變、夜間痛醒或影響日常活動(dòng)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科或骨科就診。進(jìn)行真菌培養(yǎng)、皮膚鏡或影像學(xué)檢查明確病因，勿自行撕扯甲板或使用偏方處理，以免加重?fù)p傷或延誤惡性病變?cè)\治。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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