右橈骨遠(yuǎn)端及尺骨莖突骨折需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療，主要包括閉合復(fù)位石膏固定、手術(shù)治療、康復(fù)鍛煉、口服藥物緩解癥狀以及物理治療等方式。骨折通常由跌倒時(shí)手部撐地、車禍等高能量損傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤侵襲或病理因素以及重物砸傷等原因引起。

一、閉合復(fù)位石膏固定

閉合復(fù)位石膏固定適用于無(wú)明顯移位、關(guān)節(jié)面平整的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉下，通過(guò)手法將移位的骨折端復(fù)位到正常解剖位置，然后用石膏或高分子夾板將腕關(guān)節(jié)固定在功能位。固定時(shí)間通常為4到6周，期間須定期復(fù)查X光片以確認(rèn)骨折對(duì)位對(duì)線情況，避免發(fā)生再次移位。復(fù)位后早期需注意觀察手指末梢的血液循環(huán)、感覺和活動(dòng)情況，若出現(xiàn)手指顏色青紫、麻木、劇烈疼痛或無(wú)法活動(dòng)，需立即就醫(yī)調(diào)整石膏松緊度。

二、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對(duì)手法復(fù)位失敗、關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2毫米、開放性骨折或骨折極不穩(wěn)定的情況。常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和克氏針撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)通過(guò)手術(shù)切口直視下復(fù)位骨折塊，并使用掌側(cè)鎖定鋼板等內(nèi)固定物進(jìn)行堅(jiān)固固定，有利于早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。克氏針撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù)則適用于涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折，通過(guò)克氏針經(jīng)皮撬撥塌陷的關(guān)節(jié)面后，再用克氏針或外固定支架進(jìn)行固定。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)，并定期復(fù)查直至骨折愈合。

三、康復(fù)鍛煉

康復(fù)鍛煉對(duì)于恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要，需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行。在骨折固定或術(shù)后的早期，應(yīng)積極進(jìn)行手指的屈伸、對(duì)指活動(dòng)以及肩、肘關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)，以預(yù)防僵硬和促進(jìn)消腫。骨折臨床愈合、去除外固定后，可開始進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸、尺偏撓偏以及前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢，避免暴力。后期可增加抗阻訓(xùn)練和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，如使用握力器、撿豆子等，以逐步恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。整個(gè)康復(fù)過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn)，如有疼痛加劇需及時(shí)咨詢康復(fù)治療師調(diào)整方案。

四、口服藥物緩解癥狀

骨折后，為了緩解疼痛、減輕炎癥反應(yīng)并促進(jìn)愈合，醫(yī)生常會(huì)處方一些藥物。針對(duì)急性期疼痛，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊。若疼痛劇烈，可能會(huì)短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如氨酚羥考酮片。為促進(jìn)骨折愈合，可能會(huì)使用一些輔助藥物，如骨肽片或鹿瓜多肽注射液，其成分有助于調(diào)節(jié)骨代謝。對(duì)于骨質(zhì)疏松性骨折的老年患者，基礎(chǔ)治療還包括抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉維D3片或碳酸鈣D3咀嚼片，以增加骨密度，降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整。

五、物理治療

物理治療是骨折康復(fù)的重要手段，能有效消腫止痛、促進(jìn)愈合、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。在急性腫脹期，可采用冰敷來(lái)收縮血管、減輕腫脹和疼痛。骨折穩(wěn)定后，可應(yīng)用超聲波治療、低頻脈沖電療或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激來(lái)緩解疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)與組織修復(fù)。在康復(fù)中后期，蠟療、中藥熏洗等手段可以幫助軟化瘢痕、松解粘連的軟組織。針對(duì)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉無(wú)力，治療師會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和個(gè)性化的肌力訓(xùn)練。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由治療師操作，并配合主動(dòng)鍛煉才能取得最佳效果。

右橈骨遠(yuǎn)端及尺骨莖突骨折后，除了接受專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，日常護(hù)理與生活調(diào)整對(duì)康復(fù)也至關(guān)重要。在固定或術(shù)后早期，應(yīng)將患肢抬高，最好高于心臟水平，以利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流，有效減輕腫脹。固定期間需保持石膏或夾板干燥清潔，避免進(jìn)水，洗澡時(shí)可使用防水護(hù)套。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞蛋、牛奶，以及富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如豆制品、深綠色蔬菜，為骨愈合提供原料。避免吸煙和過(guò)量飲酒，這些習(xí)慣可能影響骨骼血供，延緩愈合?；謴?fù)期間，應(yīng)嚴(yán)格避免患肢提重物、支撐身體或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，直至醫(yī)生確認(rèn)骨折已牢固愈合。定期隨訪復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)量，是確保腕關(guān)節(jié)功能最終獲得滿意恢復(fù)的關(guān)鍵。