晚期肺癌患者可通過疼痛管理、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等方式進(jìn)行護(hù)理。晚期肺癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、免疫功能下降、治療副作用等因素引起,需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)與生活照護(hù)。
晚期肺癌患者常因腫瘤壓迫或骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)中重度疼痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)可采用熱敷、體位調(diào)整等物理方式緩解疼痛,避免長期臥床導(dǎo)致壓瘡。
患者易出現(xiàn)呼吸困難、痰液潴留等癥狀,需定期協(xié)助翻身拍背,使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物。若血氧飽和度低于90%,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行家庭氧療,維持氧流量2-4升/分鐘。
腫瘤消耗及化療副作用易導(dǎo)致營養(yǎng)不良,建議少量多餐,選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉。可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)劑如整蛋白型全營養(yǎng)素,每日熱量攝入不低于25千卡/千克體重。
患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,家屬需保持溝通耐心,必要時(shí)聯(lián)系心理咨詢師。音樂療法、正念訓(xùn)練等非藥物干預(yù)可改善心理狀態(tài),避免使用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋情緒問題。
長期臥床者需每2小時(shí)更換體位,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)警惕肺部感染,及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。下肢靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪。
護(hù)理期間需保持室內(nèi)空氣流通,溫度維持在22-24℃,濕度50%-60%。每日記錄患者出入量、疼痛評分及生命體征,發(fā)現(xiàn)意識改變或咯血等情況立即就醫(yī)。飲食宜選用蒸煮方式,避免辛辣刺激,吞咽困難者可選擇勻漿膳。適當(dāng)進(jìn)行床邊被動關(guān)節(jié)活動,維持肢體功能。
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