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根據(jù)寶寶血常規(guī)結果判斷白血病怎么辦

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劉愛華 主任醫(yī)師去掛號

三甲北京醫(yī)院風濕免疫科

根據(jù)寶寶血常規(guī)結果懷疑白血病時，需立即就醫(yī)完善骨髓穿刺等檢查確診。白血病可能由遺傳因素、電離輻射、化學物質暴露等原因引起，通常表現(xiàn)為貧血、出血傾向、反復感染等癥狀。

1、完善骨髓檢查

骨髓穿刺是確診白血病的金標準，需在無菌條件下抽取骨髓液進行細胞形態(tài)學、免疫分型和基因檢測。家長需配合醫(yī)生安撫寶寶情緒，穿刺后需局部按壓止血并觀察有無出血感染。常見檢查項目包括骨髓涂片、流式細胞術和染色體核型分析。

2、進行血液?？圃u估

血液科醫(yī)生會結合血常規(guī)異常指標如白細胞異常增高或降低、血紅蛋白下降、血小板減少等，綜合判斷白血病類型。急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病是兒童常見類型，治療方案差異較大。家長需詳細記錄寶寶發(fā)熱、瘀斑等伴隨癥狀。

3、啟動支持治療

確診前可先進行輸血、抗感染等支持治療。嚴重貧血可輸注懸浮紅細胞，血小板低于20×10?/L時需輸注血小板。發(fā)熱患兒需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。家長需密切監(jiān)測寶寶體溫變化及出血表現(xiàn)。

4、準備化療方案

確診后需根據(jù)分型制定化療方案，常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等。治療前需建立中心靜脈通路，化療期間可能出現(xiàn)惡心、脫發(fā)等副作用。家長需學習導管護理知識并準備柔軟衣物減少皮膚刺激。

5、做好移植準備

高?；驈桶l(fā)患兒需考慮造血干細胞移植，親屬需進行HLA配型檢測。移植前需進行大劑量化療和全身放療，家長需配合做好無菌飲食準備和隔離防護。移植后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑預防排異反應。

家長發(fā)現(xiàn)寶寶血常規(guī)異常時，要保持冷靜并盡快前往三甲醫(yī)院兒科血液?？凭驮\。治療期間要保證高蛋白飲食如蒸蛋羹、肉泥等，避免生冷食物。定期用生理鹽水漱口預防口腔潰瘍，接觸患兒前需嚴格洗手。按醫(yī)囑服用復方磺胺甲噁唑片等預防卡氏肺孢子蟲肺炎，避免前往人群密集場所。記錄每日體溫、飲食量和大小便情況，發(fā)現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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