肝癌免疫組化結(jié)果需結(jié)合病理報(bào)告中的標(biāo)志物表達(dá)情況綜合判斷,主要觀察指標(biāo)包括甲胎蛋白、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3、熱休克蛋白70、谷氨酰胺合成酶、CD34等。
甲胎蛋白是肝癌診斷的重要標(biāo)志物,陽(yáng)性表達(dá)提示肝細(xì)胞癌可能性較大,但需排除生殖細(xì)胞腫瘤等疾病。磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在肝細(xì)胞癌中特異性較高,與腫瘤分化程度相關(guān)。熱休克蛋白70在早期肝癌中可能出現(xiàn)高表達(dá),可作為輔助診斷指標(biāo)。谷氨酰胺合成酶在良性肝病中表達(dá)較低,肝癌組織中表達(dá)升高有助于鑒別診斷。CD34染色可顯示腫瘤微血管密度,高密度提示腫瘤侵襲性強(qiáng)。
免疫組化結(jié)果需由病理科醫(yī)生結(jié)合HE染色形態(tài)學(xué)特征綜合判斷。不同抗體組合對(duì)肝癌分型有提示作用,如肝細(xì)胞癌通常表現(xiàn)為HepPar-1和精氨酸酶-1陽(yáng)性,膽管細(xì)胞癌則表現(xiàn)為CK19和CK7陽(yáng)性。部分罕見(jiàn)肝癌亞型具有特殊免疫表型,需結(jié)合臨床資料排除轉(zhuǎn)移性腫瘤。分子病理檢測(cè)如PD-L1表達(dá)對(duì)免疫治療有指導(dǎo)價(jià)值。
肝癌免疫組化解讀需要專(zhuān)業(yè)病理醫(yī)生完成,患者不應(yīng)自行解讀報(bào)告。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)就診,由醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等檢查綜合評(píng)估。日常生活中應(yīng)避免飲酒、控制肝炎病毒感染、保持規(guī)律作息,肝癌高危人群需定期進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查。術(shù)后患者要遵醫(yī)囑復(fù)查,監(jiān)測(cè)免疫組化指標(biāo)變化。
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