骨骼水腫伴膝蓋少量積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式解決。該癥狀通常由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,使用支具或護(hù)膝固定關(guān)節(jié)。避免跑跳、下蹲等動作,防止積液進(jìn)一步增加。日??山柚照确謸?dān)體重,建議臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),微波治療有助于消除滑膜炎癥。急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冷敷,每次15-20分鐘;慢性期改用熱敷,配合超聲波藥物導(dǎo)入治療。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,滑膜炎患者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。氨基葡萄糖膠囊可修復(fù)軟骨,嚴(yán)重者需口服馬栗種子提取物片改善微循環(huán)。
對于積液量超過30毫升且持續(xù)不吸收者,需在無菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺。抽液后可注入玻璃酸鈉注射液,術(shù)后加壓包扎并限制活動3-5天,預(yù)防感染。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液需關(guān)節(jié)鏡下清理滑膜,同期可處理半月板損傷或游離體。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,配合CPM機(jī)輔助康復(fù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜??祻?fù)期建議進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,游泳等非負(fù)重運(yùn)動有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù),運(yùn)動時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,須立即就醫(yī)排查感染可能。
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